Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Администрации города Курска
от 31 октября 2022 года N 707

"Приложение 7
к Положению об организации бесплатного питания
детей, обучающихся в образовательных
учреждениях, находящихся в ведении
комитета образования города Курска
и реализующих основные общеобразовательные
программы начального общего, основного
общего, среднего общего образования
и в социально ориентированных некоммерческих
организациях, осуществляющих деятельность
в области образования, просвещения и содействие
духовному развитию личности, получающих
субсидию из бюджета города Курска

                                ФОРМА

              заявления о предоставлении бесплатного питания

                                      В МБОУ "Средняя общеобразовательная

                                      школа N ___________"

                                      ___________________________________

                                                   фамилия

                                      ___________________________________

                                                имя, отчество

                                      ___________________________________

                                             адрес по регистрации

                                      ___________________________________

                                         адрес фактического проживания

                                      ___________________________________

                                                   телефон

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить бесплатное питание моему (моим) ребенку  (детям):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                 (фамилия, имя, отчество ребенка /детей/)

так как он (они) имеет (ют) установленный психолого-медико-педагогической

комиссией   статус   лица   "обучающийся   с  ограниченными возможностями

здоровья".

     О себе сообщаю следующие данные:

Родственные отношения	Ф.И.О.	Дата рождения	Место работы, учебы
Мать (законный представитель, мачеха)
Отец (отчим)
Дети (несовершеннолетние)

     Несу ответственность за достоверность предоставленных сведений.

     Даю  добровольное согласие на проверку и обработку моих персональных

данных и членов моей семьи.

     В  случае  наступления  обстоятельств,  влияющих  на право получения

муниципальной услуги, обязуюсь сообщить в 10-дневный срок в МБОУ.

"_____" ________________ 20 ___ г.        _______________________________

                                                (подпись заявителя)

                                                                       ".