Приложение 1. Заявление о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка или объекта капитального строительства

Приложение 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление разрешения на условно
разрешенный вид использования земельного
участка или объекта капитального строительства"

                                     В  Комиссию  по  отдельным  вопросам

                                     землепользования    на    территории

                                     Златоустовского  городского   округа

                                     От__________________________________

                                     (для заявителя  юридического  лица -

                                     полное наименование, организационно-

                                     правовая    форма,    сведения     о

                                     государственной  регистрации,  место

                                     нахождения,  контактная  информация:

                                     телефон, эл. почта;

                                     для  заявителя  физического   лица -

                                     фамилия, имя,  отчество,  паспортные

                                     данные,   регистрация    по    месту

                                     жительства,    адрес    фактического

                                     проживания телефон)

                               Заявление

   о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования

         земельного участка или объекта капитального строительства

     Прошу   предоставить   разрешение   на   условно   разрешенный   вид

использования земельного участка или объекта капитального строительства:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________ Сведения о земельном участке: адрес, кадастров