Приложение N 1. Заявление о государственном учете объектов, оказывающих негативное воздействие на окружающую среду, расположенных на территории Ленинградской области и подлежащих региональному государственному экологическому контролю (надзору)

Приложение N 1
к административному регламенту
Комитета государственного экологического
надзора Ленинградской области
по предоставлению государственной услуги
по государственному учету объектов,
оказывающих негативное воздействие
на окружающую среду, расположенных
на территории Ленинградской области
и подлежащих региональному
государственному экологическому
контролю (надзору)

    Бланк заявителя                          В комитет

     (при наличии)                  государственного экологического

                                     надзора Ленинградской области

                                    от ____________________________

                                    _______________________________

                                    _______________________________

                                    _______________________________

                                    _______________________________

                            Заявление

                        о государственном

         учете объектов, оказывающих негативное воздействие 

    на окружающую среду, расположенных на территории Ленинградской

    области и подлежащих региональному государственному экологическому

                        контролю (надзору)

     Заявитель: ____________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

       (полное наименование, адрес места нахождения,

           ИНН контактные данные: почтовый адрес,

       телефон, адрес электронной почты (при наличии)

    Просит осуществить: постановку объекта на государственный  учет;

актуализацию   учетных   сведений  об  объекте;  снятие   объекта  с

государственного     учета;     корректировку    учетных   сведений,

содержащихся    в    государственном    реестре,  выдача   дубликата

свидетельства

-------------------------------------------------------------------

                        (нужное подчеркнуть)

    Приложение:

    1. При подаче документов о постановке объекта на государственный

учет.

    - заявка   на   постановку   объекта   на  государственный учет,

содержащая  сведения для внесения в государственный реестр объектов,

оформляется  по  установленной  Министерством  природных  ресурсов и

экологии Российской Федерации форме.

    - ______________________________________________________________

    - ______________________________________________________________

    2. При подаче   документов   по актуализации учетных сведений об

объекте.

    - ______________________________________________________________

    - ______________________________________________________________

    3. При  подаче  документов о снятии объекта  с  государственного

учета.

    - ______________________________________________________________

    - ______________________________________________________________

    4. При   подаче   документов о корректировке учетных сведений,

содержащихся в государственном реестре.

    - ______________________________________________________________

    - ______________________________________________________________

    5. При выдаче дубликата свидетельства

    - ______________________________________________________________

    - ______________________________________________________________

  Результат рассмотрения заявления прошу:

	выдать на руки в Комитете
	выдать на руки в МФЦ (указать адрес)
	направить по почте (указать адрес)

Достоверность сведений в представляемых материалах гарантирую.

____________________________________________________________________

  (должность)                   (подпись)               (ФИО)