Приложение 1. Заявление о признании семьи малоимущей для обеспечения ребенка бесплатным питанием

Приложение 1
к Положению об организации бесплатного
питания обучающихся из малоимущих и
(или) многодетных семей, а также обучающихся
с ограниченными возможностями здоровья
и обучающихся из семей лиц, призванных
на военную службу по мобилизации
в общеобразовательных организациях города
Льгова Курской области

                              ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                       О ПРИЗНАНИИ СЕМЬИ МАЛОИМУЩЕЙ ДЛЯ

                    ОБЕСПЕЧЕНИЯ РЕБЕНКА БЕСПЛАТНЫМ ПИТАНИЕМ

                                    В отдел социальной защиты населения

                                    Администрации города Льгова

                                    (через МБОУ ________________________)

                                    _____________________________________

                                                  фамилия

                                    _____________________________________

                                               имя, отчество

                                    _____________________________________

                                            адрес по регистрации

                                    _____________________________________

                                         адрес фактического проживания

                                    _____________________________________

                                                   телефон

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу   признать   мою   семью малоимущей для обеспечения моего (их)

ребенка (детей): ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество ребенка /детей/)

бесплатным питанием в МБОУ школа N ___________ класс __________.

     О себе сообщаю следующие данные:

Родственные отношения	Ф.И.О.	Дата рождения	Место работы, учебы	Наличие инвалидности
Мать (законный представитель, мачеха)
Отец (отчим)
Дети (несовершеннолетние)

Доход семьи в месяц _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (зар