Приложение N 3. Справка о приеме медицинских документов

Приложение N 3
к Порядку представления иностранными
гражданами и лицами без гражданства,
прибывшими в Российскую Федерацию
в целях, не связанных с осуществлением
трудовой деятельности, на срок,
превышающий девяносто календарных дней,
либо в целях осуществления трудовой
деятельности, в территориальный орган
Министерства внутренних дел Российской
Федерации либо в уполномоченное
Министерством внутренних дел Российской
Федерации и находящееся в его ведении
федеральное государственное унитарное
предприятие или уполномоченную
городом федерального значения Москвой
организацию медицинских документов,
подтверждающих прохождение медицинского
освидетельствования, предусмотренного
пунктом 18 статьи 5 Федерального
закона от 25 июля 2002 г. N 115-ФЗ
"О правовом положении иностранных
граждан в Российской Федерации",
утвержденному приказом МВД России
от 21.10.2022 N 775
(с изменениями от 24 ноября 2023 г.)

                                                    РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ

 ЦВМ МВД России, наименование территориального органа

  МВД России на региональном или районном

       уровне, филиала федерального

  государственного унитарного предприятия

  "Паспортно-визовый сервис" Министерства

   внутренних дел Российской Федерации,

    уполномоченной городом федерального

       значения Москвой организации

                                 Справка

                      N ______________________________

                            (регистрационный номер)

      Выдана ____________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество (при наличии) иностранного гражданина

 ________________________________________________________________________

                 или лица без гражданства,  дата  рождения)

 в том, что _____________________________________________________________

                       (дата приема медицинских документов)

 от  него  (нее)   приняты    медицинские    документы,    подтверждающие

 отсутствие  факта  употребления  им  (ею)  наркотических     средств или

 психотропных  веществ  без  назначения  врача  либо  новых  потенциально

 опасных психоактивных  веществ,  медицинские  документы,  подтверждающие

 отсутствие  у  него  (нее)   инфекционных  заболеваний,   представляющих

 опасность  для  окружающих  и  предусмотренных  перечнем,   утвержденным

 уполномоченным Правительством Российской Федерации  федеральным  органом

 исполнительной  власти,  и   сертификат   об   отсутствии   заболевания,

 вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) _____________

                                                              (реквизиты

                                                              медицинских

                                                              документов)

 ____________________________________________________________, полученные

 по результатам прохождения медицинского освидетельствования.

 _________________________________________________________  _____________

     (должность, инициалы, фамилия уполномоченного            (подпись)

  должностного лица ЦВМ МВД России, территориального органа

   МВД России, либо предприятия или уполномоченной

 организации, отказавшего в приеме медицинских документов)