Приложение 11. Ситуационные задачи по диспансеризации определенных групп взрослого населения

Приложение 11
Утверждены
приказом министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 04.10.2022 N 315-836/22П/од

Ситуационные задачи
по диспансеризации определенных групп взрослого населения

Задача N 1.

Женщина 54 года. Жалобы на периодическое повышение АД (до 165/95 - 160/90 мм. рт. ст.). Постоянную антигипертензивную терапию не получает.

По данным анкетирования: имеет отягощенный анамнез по ССЗ (у матери ИБС, АГ), курит 15 лет по 5 сигарет, ходит менее 30 мин./день, фруктов и овощей в пищевом рационе менее 400 - 500 грамм в сутки, пищу досаливает.

При осмотре: рост 167 см, вес 96 кг, ИМТ 34,4 кг/кв. м, АД 155/70 мм. рт. ст.

При обследовании: ОХ 8,1 ммоль/л, глюкоза крови - 6,1 ммоль/л.

Вопросы:

1. Укажите факторы риска развития ХНИЗ у данной пациентки.

2. Определите сердечно-сосудистый риск.

3. Определите группу состояния здоровья, ответ обоснуйте.

4. Определите тактику.

Задача N 2.

Мужчина 54 года. Жалоб нет.

По данным анкетирования: имеет отягощенный анамнез по ССЗ (у матери ИБС, АГ), курит 30 лет по 20 сигарет, ходит менее 20 мин./день, фруктов и овощей в пищевом рационе менее 400 - 500 грамм в сутки, пищу досаливает.

При осмотре: рост 180 см, вес 100 кг, ИМТ 31 кг/кв. м, окружность талии 110 см, АД 137/80 мм. рт. ст.

При обследовании: ОХ 7,1 ммоль/л, глюкоза крови - 6,1 ммоль/л.

Вопросы:

1. Укажите факторы риска развития ХНИЗ у данной пациента.

2. Определите сердечно-сосудистый риск.

3. Сформулируйте диагноз.

4. Определите группу состояния здоровья, ответ обоснуйте.

5. Определите тактику.

Задача N 3.

Женщина 42 года. В анамнезе: повышения АД, (диагноз не уточнен), остеохондроз поясничного отдела позвоночника, дискинезия желчевыводящих путей.

Антигипертензивные препараты не принимает.

По данным анкетирования: курит 5 лет по 5 сигарет в день, ходит менее 20 мин./день, фруктов и овощей в пищевом рационе менее 400 - 500 грамм в сутки, пищу досаливает.

При осмотре: ИМТ 35,2 кг/кв. м, окружность талии 100 см, АД 130/80 мм. рт. ст.

При обследовании: ОХ 5,6 ммоль/л, глюкоза крови - 4,5 ммоль/л.

Вопросы:

1. Укажите факторы риска развития ХНИЗ у данной пациентки.

2. Определите сердечно-сосудистый риск.

3. Сформулируйте диагноз.

4. Определите группу состояния здоровья, ответ обоснуйте.

5. Определите тактику.

Задача N 4.

Мужчина 51 год. В анамнезе АГ (подтвержденная), хронический гастрит (неуточненная форма).

Жалобы на периодические боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой.

По данным анкетирования: не курит, ходит более 30 мин./день, фруктов и овощей в пищевом рационе менее 400 - 500 грамм в сутки, пищу не досаливает, употребляет алкоголь (со слов 2 - 3 раза в неделю по 200 - 400 мл).

При осмотре: ИМТ 27 кг/кв. м, окружность талии 80 см, АД 139/88 мм. рт. ст.

При обследовании: ОХ 4,8 ммоль/л, глюкоза крови - 4,1 ммоль/л. ЭКГ - норма, ПСА 1,8 нг/мл.

Вопросы:

1. Укажите факторы риска развития ХНИЗ у данной пациента.

2. Определите сердечно-сосудистый риск.

3. Сформулируйте диагноз.

4. Определите группу состояния здоровья, ответ обоснуйте.

5. Определите тактику.

Задача N 5.

Женщина 40 лет. В анамнезе: перенесла коронавирусную инфекцию средней степени тяжести (три месяца назад). Жалобы: на утомляемость, редкий кашель, незначительную одышку при ходьбе.

По данным анкетирования: отягощенная наследственность по хроническим болезням нижних дыхательных путей (у отца ХОБЛ), не курит, фруктов и овощей в пищевом рационе менее 400 - 500 грамм в сутки, пищу досаливает.

При осмотре: ИМТ 18,2 кг/кв. м, АД 141/90 мм. рт. ст., КТ (три месяца назад) - без патологии. При обследовании: глюкоза в венозной плазме - 3,3 ммоль/л, ОХ 3,8 ммоль/л. ЭКГ без изменений, сатурация 94%, биохимический анализ крови без изменений. Д-димер 1159 мкг/л.

Вопросы:

1. Укажите факторы риска развития ХНИЗ у данной пациента.

2. Определите сердечно-сосудистый риск.

3. Сформулируйте диагноз.

4. Определите группу состояния здоровья, ответ обоснуйте.

5. Определите тактику.

Задача N 6.

Мужчина 48 лет. Анамнез без особенностей.

Жалоб нет.

По данным анкетирования: отягощенная наследственность по сахарному диабету (у матери СД), курит 8 лет по 20 сигарет в день, ходит менее 30 мин./день, фруктов и овощей в пищевом рационе менее 400 - 500 грамм в сутки.

При осмотре: ИМТ 32,5 кг/кв. м, АД 139/85 мм. рт. ст. (антигипертензивные препараты не принимает).

При обследовании: ОХ 4,2 ммоль/л, глюкоза в венозной плазме - 9,3 ммоль/л. ЭКГ без изменений.

Вопросы:

1. Укажите факторы риска развития ХНИЗ у данной пациента.

2. Определите сердечно-сосудистый риск.

3. Сформулируйте диагноз.

4. Определите группу состояния здоровья, ответ обоснуйте.

5. Определите тактику.

Задача N 7.

Женщина 63 года. В анамнезе - остеопороз первичный, холецистэктомия 15 лет назад.

Жалоб нет.

По данным анкетирования: имеет отягощенный анамнез по ССЗ (у матери ИБС, АГ), не курит, ходит менее 20 мин./день, фруктов и овощей в пищевом рационе менее 400 грамм в сутки, пищу досаливает.

При осмотре: ИМТ 38 кг/кв. м, окружность талии 105 см, АД 132/80 мм. рт. ст.

При обследовании: ОХ 7,6 ммоль/л, глюкоза крови - 4,61 ммоль/л. ЭКГ без изменений.

Вопросы:

1. Укажите факторы риска развития ХНИЗ у данной пациентки.

2. Определите сердечно-сосудистый риск.

3. Сформулируйте диагноз.

4. Определите группу состояния здоровья, ответ обоснуйте.

5. Определите тактику.

Задача N 8.

Мужчина 51 год. В анамнезе хронических заболеваний нет.

Жалобы на периодические боли в области сердца давящего характера при физической нагрузке, иногда одышка.

По данным анкетирования: имеет отягощенный анамнез по ССЗ (у отца ИМ, АГ), курит 30 лет по 25 сигарет/день, ходит менее 20 мин./день, фруктов и овощей в пищевом рационе менее 400 - 500 грамм в сутки, пищу досаливает.

При осмотре: ИМТ 22 кг/кв. м, АД 140/80 мм. рт. ст. (принимает гипотензивные препараты не регулярно).

При обследовании: ОХ 7,4 ммоль/л, глюкоза крови - 5,0 ммоль/л, ЭКГ без изменений.

Вопросы:

1. Укажите факторы риска развития ХНИЗ у данной пациента.

2. Определите сердечно-сосудистый риск.

3. Сформулируйте диагноз.

4. Определите группу состояния здоровья, ответ обоснуйте.

5. Определите тактику.

Задача N 9.

Мужчина 42 года. В анамнезе: ЯБ желудка, последнее обострение 7 лет назад.

Жалобы на периодический сухой кашель.

По данным анкетирования: курит 30 лет по 30 сигарет/день.

При осмотре: ИМТ 18 кг/кв. м, АД 124/80 мм. рт. ст.

При обследовании: ОХ 6,0 ммоль/л, глюкоза крови - 4,0 ммоль/л. ЭКГ без изменений. ФГДС (два года назад) - без патологии.

Вопросы:

1. Укажите факторы риска развития ХНИЗ у данной пациента.

2. Определите сердечно-сосудистый риск.

3. Сформулируйте диагноз.

4. Определите группу состояния здоровья, ответ обоснуйте.

5. Определите тактику.

Задача N 10.

Мужчина 65 лет. В анамнезе гипертоническая болезнь, ИБС. Месяц назад перенес новую коронавирусную инфекцию легкой степени тяжести. Гипотензивные препараты принимает не регулярно. Состоит под ДН у терапевта более 5 лет.

Жалобы на периодические головные боли.

По данным анкетирования: не курит.

При осмотре: ИМТ 30 кг/кв. м, АД 160/90 мм. рт. ст.

При обследовании: ОХ 7,2 ммоль/л, глюкоза крови - 4,5 ммоль/л. ЭКГ без изменений.

Вопросы:

1. Укажите факторы риска развития ХНИЗ у данной пациента.

2. Определите сердечно-сосудистый риск.

3. Сформулируйте диагноз.

4. Определите группу состояния здоровья, ответ обоснуйте.

5. Определите тактику.

Задача N 11.

Мужчина 57 лет. В анамнезе: БА средн