Приложение

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Карелия
от 31 октября 2022 N 1885

"Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Карелия
от 27 сентября 2019 г. N 1230

Дата регистрации                             Министерство здравоохранения

в журнале: ______                                      Республики Карелия

                                    Отдел государственной службы и кадров

                                     от _______________________________ ,

Номер регистрации                     (фамилия, имя, отчество гражданина)

в журнале: _____                        _________________________________

                                             (должность с указанием

                                        _________________________________

                                            структурного подразделения)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Сообщаю, что я не имею возможности представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих

_________________________________________________________________________

    (Ф.И.О. супруги, супруга и (или) несовершеннолетних детей)

в связи с тем, что ______________________________________________________

 (указываются все причины и обстоятельства, необходимые для того, чтобы

_________________________________________________________________________

 Комиссия могла сделать вывод о том, что непредставление сведений носит

_________________________________________________________________________

                        объективный характер)

К заявлению  прилагаю  следующие  дополнительные   материалы   (в  случае

наличия): _______________________________________________________________

                                 (указываются дополнительные материалы)

Меры принятые гражданским служащим по предоставлению указанных сведений:

_________________________________________________________________________

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии Министерства здравоохранения Республики Карелия по соблюдению требований к служебному поведению государственных гражданских служащих Республики Карелия и урегулированию конфликта интересов при рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

__________________________                _____________________________".

         (дата)                           (подпись, фамилия, инициалы)