Приложение N 1. Заявление для получения социальной выплаты

Приложение N 1

                                      Главе Тарского муниципального района

                                      Омской области _____________________

                                      ____________________________________

                                                 (Ф.И.О. заявителя)

                                      ____________________________________

                                      ____________________________________

                                         (адрес фактического проживания)

                                      ____________________________________

                                      Тел.

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу включить меня и мою семью в составе _________ человек в список

граждан, изъявивших желание получить социальные выплаты на  строительство

(реконструкцию)  индивидуального  жилья  в  рамках  основного мероприятия

"Оказание    государственной    поддержки   на  развитие  индивидуального

жилищного  строительства"  подпрограммы  "Комплексное освоение и развитие

территорий  в  целях  жилищного  строительства" государственной программы

Омской  области  "Создание  условий  для  обеспечения граждан доступным и

комфортным  жильем  и  жилищно-коммунальными  услугами  в Омской области"

(далее  -  основное мероприятие) по Тарскому муниципальному району Омской

области на _________________ год

на ________________________________ жилого дома, расположенного по адресу

    (строительство, реконструкция)

_________________________________________________________________________

     1. Размеры объекта _________________________________________________

                                     (внешние размеры, площадь)

     2. Готовность объекта ______________________________________________

                                  (выполненные виды работ, наличие

                                   материалов на выполнение работ)

     С условиями участия в основном мероприятии ознакомлен и обязуюсь  их

выполнять.

Дата:_______________________                    Подпись:_________________

К заявлению прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Даю  согласие  на персональную обработку данных, подтверждаю полноту

и достоверность предоставленных сведений.

_______________________                           _______________________

      (подпись)                                    (расшифровка подписи)

Заявление  и  прилагаемые  к  нему  согласно  перечню  документы  приняты

"__"____________20_____г., регистрационный N _______________.

Главный специалист ОКСа ___________________   ___________________________

                          (подпись, дата)        (расшифровка подписи)

                                                                  ОБРАЗЕЦ

                             СВИДЕТЕЛЬСТВО

     о предоставлении гражданину и членам его семьи социальной выплаты

         на строительство (реконструкцию) индивидуального жилья

                               N хх/хххх

     Настоящим Свидетельством удостоверяется, что

____________________________________________________, ______________ г.р.

                ФИО гражданина                         дата рождения

Паспорт: серия________________________ N ________________________________

Выдан ___________________________________________________________________

                      орган, выдавший документ, дата выдачи

является получателем социальной выплаты  в  рамках  реализации  основного

мероприятия   "Оказание    государственной    поддержки    на    развитие

индивидуального   жилищного   строительства"   подпрограммы  "Комплексное

освоение и развитие   территорий   в   целях   жилищного   строительства"

государственной программы   Омской   области   "Создание   условий    для

обеспечения граждан доступным и комфортным жильем и жилищно-коммунальными

услугами в Омской области" в соответствии с Постановлением  Правительства

Омской области  от  06.10.2013 N 264-п   и  постановлением  Администрации

Тарского муниципального района Омской области от ______ года N __________

в размере _______________________________________________________ рублей.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного постановления следует читать как "от 16 октября 2013 г. N 264-п"

     Вышеуказанные  средства направляются гражданином на создание объекта

индивидуального    жилищного    строительства,    реконструкцию   объекта

индивидуального    жилищного    строительства   (нужное  подчеркнуть)  на

территории  Тарского  муниципального  района Омской области, находящегося

по адресу: Омская область, Тарский район, _______________________________

Свидетельство действует не более 1 года с момента выдачи.

Численный состав семьи гражданина ___________________________ человек(а).

Члены семьи:

     1)_________________________________________________________________;

                       Степень родства, ФИО, год рождения

Подпись владельца Свидетельства _______________(________________________)

                                    подпись        расшифровка подписи

Дата выдачи Свидетельства "___" ______________ 20____ года

Орган,  выдавший  Свидетельство:  Администрация  Тарского  муниципального

района Омской области

Глава Тарского муниципального района ____________________________________

Омской области                           подпись, расшифровка подписи

                                   М.П.