Приложение N 3. Справка-характеристика

Утверждена
приказом Министерства
цифрового развития,
информационной политики
и массовых коммуникаций
Чувашской Республики
от 10.10.2022 N 173
(приложение N 3)

                                                                    Форма

Справка-характеристика

1. Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) _____________________

2. Должность, место работы ______________________________________________

                                (точное наименование организации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Пол _______ 4. Национальность _______________ 5. Дата рождения _______

                              (указывается по желанию)

_________________________________________________________________________

                                   (число, месяц, год)

6. Место рождения _______________________________________________________

                    (республика, район, город, поселок, село, деревня)

_________________________________________________________________________

7. Образование __________________________________________________________

                       (специальность по образованию,

_________________________________________________________________________

                 наименование учебного заведения, год окончания)

8. Ученая степень, ученое звание ________________________________________

9. Какими наградами награжден(а) и даты награждений _____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Домашний адрес ______________________________________________________

11. Общий стаж работы ______________ Стаж работы в сфере ________________

Стаж работы в данном коллективе _________________________________________

12. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних   специальных

учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием организации	Местонахождение организации
поступления	ухода

13. Характеристика с указанием конкретных заслуг   (достижений,   вклада)

представляемого к награждению

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Кандидатура _______________________________________________ рекомендована

_________________________________________________________________________

                    (дата обсуждения, N протокола)

   Руководитель организации         Председатель общего собрания (совета,

                                    конференции) трудового коллектива

                                    либо председатель выборного

                                    профсоюзного органа

____________________________________ _____________________________________

           (подпись)                              (подпись)

____________________________________ _____________________________________

        (расшифровка подписи)                (расшифровка подписи)

М.П. "_____" ___________ 20____ г.

(при наличии)