Приложение N 2. Расписка в получении документов

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на выполнение
авиационных работ, парашютных прыжков,
демонстрационных полетов воздушных
судов, полетов беспилотных воздушных
судов (за исключением полетов
беспилотных воздушных судов с
максимальной взлетной массой менее
0,25 кг), подъемов привязанных аэростатов
над населенными пунктами городского
округа - город Тамбов, а также посадок
(взлетов) на расположенные в границах
населенных пунктов городского
округа - город Тамбов площадки, сведения
о которых не опубликованы в документах
аэронавигационной информации"

                                 РАСПИСКА

                          в получении документов

     Орган предоставления услуги: администрация города Тамбова Тамбовской

области

Мною, ___________________________________________________________________

           (должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)

приняты от ______________________________________________________________

                         (наименование заявителя)

Ф.И.О. представителя заявителя _________________________________________,

действующего на основании _______________________________________________

тел: ____________________________________________________________________

в отношении _____________________________________________________________

                                (наименование объекта)

следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	количество экземпляров		количество листов
		подлинных	копий	подлинных	копий

Ваш документ о предоставлении муниципальной услуги будет готов к выдаче:

"___" _____________ 20__ г.

Документы сдал:

Заявитель _______________________________________________________________

                        (подпись, Ф.И.О. заявителя)

"____" ________________ 20 ___ г.

Документы принял: _______________________________________________________

               (подпись, Ф.И.О. специалиста, принявшего пакет документов)

"____" ________________ 20 ___ г.