Приложение 1

Приложение 1
к постановлению Правительства
Удмуртской Республики
от 31 октября 2022 г. N 579

"Приложение 1
к Положению о порядке
предоставления малоимущим
многодетным семьям, нуждающимся
в улучшении жилищных условий,
безвозмездных субсидий на
строительство, реконструкцию,
капитальный ремонт и приобретение
жилых помещений за счет средств
бюджета Удмуртской Республики

Форма

                         В казенное учреждение Удмуртской Республики

                         "Республиканский центр  социальных  выплат"

                         от _______________________________________,

                               (фамилия, имя, отчество заявителя)

                         зарегистрированного (ой) по адресу:

                         ___________________________________________

                            (адрес регистрации по месту жительства

                                           заявителя)

                         паспорт ___________________________________

                                 (серия, номер, наименование органа,

                                              выдавшего

                         ___________________________________________

                           паспорт гражданина Российской Федерации

                                         и дата выдачи)

                         телефон: __________________________________

Заявление

    Прошу предоставить безвозмездную субсидию на ___________________

___________________________________________________________________.

     (указывается предварительная цель предоставления субсидии:

   строительство, реконструкция, капитальный ремонт, приобретение

   жилого помещения по договору купли-продажи или договору участия

        в долевом строительстве многоквартирного дома)

    Состав семьи:

    1)_____________________________________________________________,

         (фамилия, имя, отчество, статус по отношению к заявителю)

    2)_____________________________________________________________,

         (фамилия, имя, отчество, статус по отношению к заявителю)

    3)_____________________________________________________________,

         (фамилия, имя, отчество, статус по отношению к заявителю)

    4)_____________________________________________________________,

         (фамилия, имя, отчество, статус по отношению к заявителю)

    5)_____________________________________________________________,

         (фамилия, имя, отчество, статус по отношению к заявителю)

    6)_____________________________________________________________.

         (фамилия, имя, отчество, статус по отношению к заявителю)

    Состою на учете в качестве  нуждающегося  в  улучшении  жилищных

условий в __________________________________________________________

____________________________________________________________________

      (указывается орган, принявший решение о постановке на учет

    заявителя в качестве нуждающегося в улучшении жилищных условий)

    Ранее правом на   предоставление   мер   социальной   поддержки,

предусмотренных       пунктами 2, 5, 6 части 1  и  пунктом 6 части 2

статьи 3 Закона Удмуртской Республики от 5 мая 2006 года N 13-РЗ  "О

мерах  по  социальной  поддержке  многодетных   семей",   семья   не

пользовалась.

    О порядке, условиях предоставления и использования безвозмездной

субсидии ознакомлен (а)_______________________.

                         (подпись заявителя)

    Даю  согласие  на  проверку  сведений,  изложенных  в  настоящем

заявлении.

____________________________________________________________________

                         (подпись заявителя)

    К заявлению прилагаются следующие документы:

    1)_____________________________________________________________;

    2)_____________________________________________________________.

______________________       ___________________________________

  (подпись заявителя)          (расшифровка подписи заявителя)

Дата: "___" ________________ 20__ года.

Заявление и прилагаемые к нему документы приняты "__" ____ 20__ года

_________________________ _______________ _________________________

       (должность)           (подпись)     (расшифровка подписи).".