Приложение N 1. Уведомление о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении иной оплачиваемой работы)

Приложение N 1
к Порядку уведомления
государственными гражданскими
служащими Министерства
имущественных и земельных
отношений Республики Карелия
представителя нанимателя
о намерении выполнять
иную оплачиваемую работу

                             ____________________________________________

                             (Ф.И.О., должность представителя нанимателя)

                             от _________________________________________

                             ____________________________________________

                                           (Ф.И.О., замещаемая должность)

                              УВЕДОМЛЕНИЕ

             о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о

                   выполнении иной оплачиваемой работы)

     В   соответствии    с частью    2   статьи 14 Федерального закона от

27.07.2004 N 79-ФЗ "О    государственной    гражданской службе Российской

Федерации" уведомляю Вас о том, что я ___________________________________

_________________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество, замещаемая должность)

намерен(а) с "___" _____________ 20__ года по "__" ____________ 20__ года

заниматься (занимаюсь) иной оплачиваемой

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (характер выполняемой работы (педагогическая, научная, творческая или

                          иная деятельность))

деятельностью, выполняя работу по _______________________________________

_________________________________________________________________________

(основание, в соответствии с которым будет выполняться иная оплачиваемая

   деятельность (трудовой договор, гражданско-правовой договор и т.д.))

в _______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

полное наименование организации, учреждения, юридический адрес)

Работа будет выполняться в:

     (отметить нужное, подчеркнуть нужное)

рабочие дни (понедельник, вторник, среда, четверг, пятница) с ___:_______

по ____________:____________;

     нерабочие дни (суббота, воскресенье) с ___: _______ по ___: _____.

     Условия оплаты труда: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (иные сведения, которые гражданский служащий считает необходимым

                        сообщить)

     Выполнение указанной работы не повлечет за     собой   возникновение

конфликта интересов. "__" ____________ 20__ года

                       _______________ __________________________________

                           (подпись)         (расшифровка подписи)

     При   выполнении    указанной    работы обязуюсь соблюдать запреты и

требования, предусмотренные   статьями  17 и 18 Федерального закона от 27

июля 2004 года N 79-ФЗ "О государственной   гражданской службе Российской

Федерации".

"__" ____________ 20__ г. __________ ____________________________________

                          (подпись)            (расшифровка подписи)

Ознакомлен:

руководитель структурного подразделения:

"__" ____________ 20__ г. __________ ____________________________________

                          (подпись)            (расшифровка подписи)

Регистрационный номер в журнале

регистрации уведомлений _______________________

Дата регистрации уведомления "__" ______________ 20___ г.

___________________________________________

(фамилия, инициалы гражданского служащего,

     зарегистрировавшего уведомление)       _____________________________

                                         (подпись гражданского служащего,

                                         зарегистрировавшего уведомление)