Приложение 3

Приложение 3
к постановлению Правительства
Самарской области
от 02.11.2022 N 934

Отчет
о достижении результата предоставления субсидии и показателя, необходимого для достижения результата предоставления субсидии, по состоянию на _______ года

Наименование результата, показателя	Единица измерения	Значение показателя		Информация о причинах недостижения показателя
		план	факт
Результаты предоставления субсидии:
...
Показатели, необходимые для достижения результатов предоставления субсидии:
...

Руководитель учреждения -

(уполномоченное лицо)      ______________  _________________________

                              (подпись)      (расшифровка подписи)

Дата "___" _________ 20___ г.

Место печати учреждения