Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ департамента по труду и социальной защите населения Костромской области от 2 ноября 2022 г. N 2313 "Об утверждении административного регламента предоставления департаментом по труду и социальной защите населения Костромской области государственной услуги по выдаче предварительных разрешений на усыновление (удочерение) детей в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент предоставления департаментом по труду и социальной защите населения Костромской области государственной услуги по выдаче предварительных разрешений на усыновление (удочерение) детей в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации
- Приложение N 1. Заявление о выдаче предварительного разрешения на усыновление (удочерение) ребенка (детей)
Приложение N 1. Заявление о выдаче предварительного разрешения на усыновление (удочерение) ребенка (детей)
Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления департаментом по труду
и социальной защите населения
Костромской области государственной услуги
по выдаче предварительных разрешений
на усыновление (удочерение) детей в случаях,
предусмотренных законодательством
Российской Федерации
ФОРМА
Директору департамента по труду
и социальной защите населения
Костромской области
_________________________________
от ______________________________
(фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии)
гражданина)
Заявление
о выдаче предварительного разрешения на усыновление (удочерение)
ребенка (детей)
Я, ______________________________________________________________________
(фамилия., имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина)
Дата рождения: __________________________________________________________
(число, месяц, год рождения)
Место рождения: _________________________________________________________
(республика, край, область, населенный пункт)
Гражданство: ____________________________________________________________
Семейное положение: _____________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность: ______________________________________
Серия: ________________________ Номер: __________________________________
Когда и кем выдан: ______________________________________________________
Адрес по месту регистрации
(с указанием почтового индекса): ________________________________________
_________________________________________________________________________
Адрес фактиче