Приложение N 4. Форма заявления о предоставлении льготы по плате за осуществление присмотра и ухода за детьми в группах продленного дня в муниципальных общеобразовательных организациях

Приложение N 4
к Положению о плате, взимаемой
с родителей (законных представителей)
за присмотр и уход за детьми
в группах продленного дня в
муниципальных общеобразовательных
организациях, расположенных на
территории муниципального округа
Надымский район Ямало-Ненецкого
автономного округа

                         Форма заявления

         о предоставлении льготы по плате за осуществление

       присмотра и ухода за детьми в группах продленного дня

         в муниципальных общеобразовательных организациях

                               Директору ________________________________

                                                (наименование МОО)

                               __________________________________________

                                          (Ф.И.О. директора МОО)

                               Фамилия __________________________________

                               Имя ______________________________________

                               Отчество (при наличии)___________________,

                               проживающего по адресу:

                               Населённый пункт _________________________

                               Улица ____________________________________

                               Дом _________ корп.__________ кв._________

                               Телефон __________________________________

                             Заявление

     Прошу  предоставить  мне льготу по оплате за осуществление присмотра

и ухода за моим ребёнком (сыном, дочерью) _______________________________

________________________________________________________________________,

            (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

                            дата рождения)

в группе продленного дня в _____________________________________________,

                                         (наименование МОО)

учащегося ___________ класса.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________20___ г.                    _____________________________

                                                       (подпись)