Приложение 4. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации об объектах
учета из реестра муниципального имущества"

В __________________________________________
(указать Уполномоченный орган)
от _________________________________________
(наименование заявителя (для юридических лиц),
Ф.И.О. (последнее - при наличии)
(для физических лиц и индивидуальных
предпринимателей)
____________________________________________
(Адрес, телефон (факс), электронная почта и иные
реквизиты, позволяющие осуществлять
взаимодействие с заявителем)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить информацию из реестра муниципального имущества об объекте "__________________________________________", расположенном по адресу:

(указывается наименование объекта)

_____________________________________________________________________

                              (указывается адрес объекта)

_____________________________________________________________________

(при наличии указать дополнительные сведения об объекте, позволяющие его идентифицировать)

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

		нарочно в многофункциональном центре
		нарочно в ________________________________________________________ (указать Уполномоченный орган)
		посредством почтовой связи
		путем направления в электронной форме в личный кабинет ЕПГУ

______________________________________________________________________

(при подаче заявления представителем заявителя указать документ, подтверждающий полномочия представителя)

_______ ______ года ___________