Приложение N 1. Заявление о предоставлении компенсации стоимости проезда и провоза багажа гражданам, состоящим не менее одного года на учете в качестве безработных в службе занятости в Эвенкийском муниципальном районе Красноярского края, при переезде

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 16 июля 2022 г. - Приказ министерства социальной политики Красноярского края от 4 июля 2022 г. N 50-Н

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Административному регламенту

предоставления министерством социальной политики

Красноярского края государственной услуги

по предоставлению компенсации стоимости

проезда и провоза багажа гражданам, состоящим

не менее одного года на учете в качестве безработных

в службе занятости в Эвенкийском муниципальном

районе Красноярского края, при переезде

(с изменениями от 4 июля 2022 г.)

                           Начальнику территориального отделения

                           Краевого государственного казенного учреждения

                           "Управление социальной защиты населения"

                           по Эвенкийскому муниципальному району

                           Красноярского края

                           __________________________________

                           (Ф.И.О. начальника)

                           от ______________________________

                           (Ф.И.О. заявителя)

                           ________________________________,

                           проживающего по адресу:

                           __________________________________

                           (почтовый индекс, адрес)

                           __________________________________

                           __________________________________

                           контактный телефон

                           e-mail ____________________________

                              Заявление

   о предоставлении компенсации стоимости проезда и провоза багажа

    гражданам, состоящим не менее одного года на учете в качестве

  безработных в службе занятости в Эвенкийском муниципальном районе

                     Красноярского края, при переезде

     1.  Прошу  предоставить  мне компенсацию стоимости проезда и провоза

багажа,  как относящемуся (относящейся) к категории граждан, состоящих не

менее  одного  года  на  учете  в  качестве  безработных в органах службы

занятости    в   Эвенкийском  муниципальном  районе  Красноярского  края,

проработавших    на    территории    Эвенкийского    автономного  округа,

Эвенкийского  муниципального  района  Красноярского  края  не  менее трех

календарных лет (с учетом членов семьи, находящихся на иждивении).

     2. Сведения о  наличии (отсутствии) у заявителя открытого Пенсионным

фондом        РФ     индивидуального    лицевого    счета    в    системе

индивидуального(персонифицированного) учета:

_________________________________________________________________________

     3. Компенсацию прошу:

     3.1. Перечислить на мой счет (счет по вкладу/счет банковской карты)

N

-

открытый в ______________________________________________________________

                       (наименование кредитной организации)

     3.2. Выплатить через отделение федеральной почтовой связи N ______.

     Уведомление о принятом решении прошу направить (нужное отметить):

     по  электронной  почте  (в  том  числе,  в  случае отказа в приеме к

рассмотрению документов, представленных в электронной форме)

     путем почтового отправления

     в  личный кабинет федеральной государственной информационной системы

"Единый  портал  государственных  и  муниципальных  услуг  (функций)", на

краевом  портале  государственных  и  муниципальных услуг (в том числе, в

случае  отказа  в  приеме  к  рассмотрению  документов, предоставленных в

электронной форме)

     Сведения    о   законном  представителе  или  уполномоченном  им  на

основании    доверенности    представителе  (в  случае  подачи  заявления

представителем):

_________________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии)

_________________________________________________________________________

     (почтовый адрес места жительства, телефон в федеральном формате)

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер		Дата выдачи
Кем выдан

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
Серия, номер			Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий

К заявлению прилагаются следующие документы:

N	Наименование документа	Кол-во (шт.)
1
2
3
4
5
6
7

Итого: приложения на _______ листах.

     Достоверность  и  полноту  сведений,  представленных  мною  в орган,

предоставляющий  государственную услугу, необходимых для принятия решения

о предоставлении государственной услуги, подтверждаю.

     Предупрежден  (а) об обработке моих персональных данных, необходимых

для предоставления государственной услуги.

     С    проверкой    органом,  предоставляющим  государственную  услугу

подлинности  представленных  мною  документов,  полнотой и достоверностью

содержащихся в них сведений согласен (на).

     О    наступлении    обстоятельств,    влияющих    на  предоставление

государственной    услуги,    обязуюсь    своевременно  сообщить  органу,

предоставляющему государственную услугу.

     Предупрежден  (а),  что  денежные  средства, излишне выплаченные мне

вследствие    представления  документов  с  заведомо  неполными  и  (или)

недостоверными    сведениями,    сокрытия   данных  или  несвоевременного

уведомления  об  обстоятельствах,  влекущих  утрату  права  на  получение

государственной  услуги,  подлежат  возмещению добровольно или в судебном

порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.

"__" _________________ 20___ г. ______________________

                                  (подпись заявителя)

N ______________________

рег. номер заявления

	Принял документы
	Дата	Подпись специалиста

-------------------------------------------------------------------------

Расписка-уведомление

Заявление и документы гражданина ________________________________________

Регистрационный номер заявления _________________________________________

Документы в количестве _____ штук принял:

Дата _________ ФИО специалиста _____________ подпись специалиста ________