Приложение N 1. Заявление о присвоении звания "Ветеран труда"

Приложение N 1

к Технологической схеме государственной услуги

по присвоению звания "Ветеран труда",

выдаче и замене удостоверения ветерана

                                            Министру социальной политики

                                            Красноярского края

                                            И.Л. Пастуховой

                                               (Ф.И.О.)

                                            от Иванова Ивана Ивановича

                                                    (Ф.И.О.)

                                            проживающего по адресу:

                                            г.Красноярск, ул.Мира, д.1

                                            контактный телефон:

                                                 8-903-000-00-00

                                            e-mail:

         Заявление о присвоении звания "Ветеран труда"

     Прошу присвоить мне звание "Ветеран труда".

     К заявлению прилагаются следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Кол-во (листов)
1	копия паспорта	2
2	документы, подтверждающие основания для присвоения звания "Ветеран труда"
2.1	документы, подтверждающие награждение орденами или медалями СССР или Российской Федерации, либо присвоение почетных званий СССР или Российской Федерации, либо награждение почетными грамотами Президента Российской Федерации или объявление благодарности Президента Российской Федерации, либо награждение ведомственными знаками отличия за заслуги в труде (службе) и продолжительную работу (службу) не менее 15 лет в соответствующей сфере деятельности (отрасли экономики): ________________________________________________________________ ________________________________________________________________	1
2.2	документы, подтверждающие наличие трудового (страхового) стажа, учитываемого для назначения пенсии, не менее 25 лет для мужчин и 20 лет для женщин или выслуги лет, необходимой для назначения пенсии за выслугу лет в календарном исчислении: ________________________________________________________________ ________________________________________________________________	1
3	фотография 3 х 4	1
4	СНИЛС	1

     Итого приложения на ______6_________ листах.

     Сведения  о  наличии (отсутствии)  у заявителя  открытого Пенсионным

фондом  РФ  индивидуального  лицевого  счета  в  системе  индивидуального

(персонифицированного) учета: 111 111 11111

     Уведомление о принятом решении прошу направить (нужное отметить):

	по электронной почте (в том числе, в случае отказа в приеме к рассмотрению документов, представленных в электронной форме)
Х	путем почтового отправления
	в личный кабинет федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)", на краевом портале государственных и муниципальных услуг (в том числе, в случае отказа в приеме к рассмотрению документов, предоставленных в электронной форме)

     Достоверность    и    полноту    сведений,   представленных  мною  в

уполномоченное    учреждение,    необходимых    для  принятия  решения  о

предоставлении государственной услуги, подтверждаю.

     Предупрежден  (а) об обработке моих персональных данных, необходимых

для предоставления государственной услуги.

     С  проверкой  уполномоченным  учреждением подлинности представленных

мною  документов,  полнотой  и достоверностью содержащихся в них сведений

согласен (на).

     О    наступлении    обстоятельств,    влияющих    на  предоставление

государственной  услуги,  обязуюсь  своевременно сообщить уполномоченному

учреждению.

     Предупрежден  (а),  что  денежные  средства, излишне выплаченные мне

вследствие    представления  документов  с  заведомо  неполными  и  (или)

недостоверными    сведениями,    сокрытия   данных  или  несвоевременного

уведомления  об  обстоятельствах,  влекущих  утрату  права  на  получение

государственной  услуги,  подлежат  возмещению добровольно или в судебном

порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.

     Руководствуясь  статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О  персональных  данных",  выражаю  свое согласие на обработку следующих

персональных  данных,  содержащихся в настоящем заявлении и приложениях к

нему:  фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии),  дата  и место рождения,

гражданство,  об адресе места жительства или места пребывания, о паспорте

или  ином  документе, удостоверяющему личность (серия, номер, кем и когда

выдан),  об  адресе  электронной  почты,  о  номере  телефона, то есть на

совершение    любых    действий   (операций)  или  совокупности  действий

(операций),  совершаемых  с  использованием средств автоматизации или без

использования  таких  средств  с  персональными  данными,  включая  сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),    извлечение,    использование,  передачу  (распространение,

предоставление,    доступ),    обезличивание,    блокирование,  удаление,

уничтожение персональных данных.

     Настоящее  согласие  на  обработку  персональных  данных действует с

даты    подписания  настоящего  заявления  до  дня,  следующего  за  днем

получения  оператором  заявления  в письменной форме об отзыве настоящего

согласия.

     Настоящее  согласие  на  обработку  персональных  данных  может быть

отозвано на основании личного письменного заявления в произвольной форме.

     Выражаю  согласие  на направление мне в электронной форме информации

по вопросам рассмотрения настоящего заявления.

"29" мая 2020 г.         Иванов                      Иванов И.И.

   (дата)          (подпись заявителя)             (ФИО заявителя)

   N 122

рег. номер заявления

	Принял документы
	Дата	Подпись специалиста
	29.05.2020	Сидорова В.С.

------------------------------------------------------------------

Заявление и документы гражданина Иванова И.И.

Регистрационный номер заявления 122

Документы в количестве 6 штук принял:

Дата 29.05.2020 Ф.И.О. специалист Сидорова В.С.

подпись специалиста Сидорова