Приложение N 1. Заявление на постановку на учет для получения места в муниципальном дошкольном образовательном учреждении

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 26 марта 2022 г. - Постановление администрации Канского района Красноярского края от 23 марта 2022 г. N 90-ПГ

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Положению о порядке

комплектования муниципальных

бюджетных дошкольных

образовательных учреждений

на территории Канского района

(с изменениями от 23 марта 2022 г.)

                               Руководителю

                               МКУ "УО Канского района"

                               С.О. Петрову

                               от _______________________________________

                                              (Ф.И.О. полностью)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                  (реквизиты документа, удостоверяющего

                               личность родителя/законного представителя)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                  (реквизиты документа, подтверждающего

                                     установление опеки (при наличии))

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               проживающего по адресу:

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                              Заявление

     Прошу поставить на учет для определения в дошкольное образовательное

учреждение района моего ребенка _________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (Ф.И.О. ребенка, дата рождения)

     Свидетельство о рождении ребенка: серия _________ номер ____________

     Адрес   места  жительства  (места  пребывания,   места  фактического

проживания) ребенка _____________________________________________________

     Мать/опекун ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, адрес электронной почты, номер телефона)

     Отец/опекун ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество, адрес электронной почты, номер телефона)

     Язык  образования  _______________________  (из числа языков народов

Российской Федерации, в том числе русского языка как родного языка).

     Потребность  в  обучении  ребенка  по адаптированной образовательной

программе  дошкольного образования и (или) в создании специальных условий

для  организации  обучения и воспитания ребенка-инвалида в соответствии с

индивидуальной  программой  реабилитации инвалида (при наличии заключения

ПМПК, номер, дата выдачи) _______________________________________________

_________________________________________________________________________

     Направленность дошкольной группы  (общеразвивающая,  компенсирующая,

оздоровительная, присмотра и ухода) _____________________________________

     Необходимый   режим   пребывания   ребенка    (полный    день/группа

кратковременного пребывания) ____________________________________________

     Желаемая дата приема на обучение ___________________________________

     Желательное/желательные дошкольные учреждения ______________________

_________________________________________________________________________

     Права  на  специальные меры поддержки (гарантии) отдельных категорий

граждан и их семей (при необходимости) __________________________________

________________________________________________________________________.

     Наличие   у   ребенка   братьев   и  (или)  сестер,  (полнородных  и

неполнородных),  обучающихся в муниципальной образовательной организации,

выбранной  родителем  (законным  представителем)  для приема ребенка, его

фамилия (-ии), имя (имена), отчество (-а) _______________________________

_________________________________________________________________________

        (дата)                            (подпись Заявителя)

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных    данных"    выражаю  свое  согласие  на  обработку  (сбор,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование,  распространение  (передачу) способами, не противоречащими

закону,  моих  персональных  данных  и  данных  моего  ребенка, а именно:

фамилии,  имени, отчества, даты рождения, места жительства, места работы,

семейного положения и т.д.

___________________ (подпись Заявителя)