Приложение 1. Заявление о признании гражданина малоимущим

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к административному регламенту предоставления

муниципальной услуги по признанию семьи или

одиноко проживающего гражданина малоимущими

для постановки на учет в качестве нуждающихся

в жилых помещениях; для предоставления им по договорам

социального найма жилых помещений муниципального

жилищного фонда; для освобождения от внесения платы за

пользование жилыми помещениями (платы за наем)

муниципального жилищного фонда, занимаемыми

по договору социального найма

                                   Главе города г.Сосновоборска

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   от ___________________________________

                                   ______________________________________

                                   проживающей (его) по адресу:

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   тел: _________________________________

                                Заявление

                   о признании гражданина малоимущим

     I. Прошу признать меня малоимущим для:

     1. Постановки на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях;

     2.  Предоставления  по  договору  социального найма жилого помещения

муниципального жилищного фонда;

     3.  Освобождения  от  внесения платы за пользование жилым помещением

(платы  за  наем)  муниципального жилищного фонда, занимаемым по договору

социального найма.

     II.   Члены  семьи  (с  указанием  фамилии,  имени,  отчества,  даты

рождения и отношения к заявителю):

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

     III. С заявлением представляю следующие документы:

1. _________________________________ 6. _________________________________

2. _________________________________ 7. _________________________________

3. _________________________________ 8. _________________________________

4. _________________________________ 9. _________________________________

5. _________________________________ 10. ________________________________

     IV. Имущество и его рыночная стоимость:

Наименование имущества	Документ, подтверждающий основание пользования имуществом	Стоимость имущества

     V. Сведения о доходах:

Фамилия И.О.	Наименование источника дохода	Сумма за 12 календарных месяцев	Сумма среднемесячного дохода

     VI.   Достоверность  и  полноту  сведений,  указанных  в  заявлении,

подтверждаем.

     Согласны  на  проверку  органом,  осуществляющим  признание  граждан

малоимущими,    представленных    нами  сведений.  Разрешаем  запрашивать

информацию  о  наших  доходах  и  стоимости  нашего  имущества. Обязуемся

возместить  расходы  независимой оценки нашего имущества в соответствии с

договором,  заключаемым  на  проведение  независимой  оценки имущества, в

случае    отклонения    продекларированной    нами  стоимости  имущества,

подлежащего   налогообложению,  более  чем  на