Приложение N 1. Заявление на участие в конкурсном отборе начинающих фермеров для предоставления грантов

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 3 октября 2018 г. - Постановление Правительства Красноярского края от 28 сентября 2018 г. N 558-П

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку предоставления начинающим фермерам

грантов, условиям участия в конкурсном отборе,

направлениям расходования гранта, перечню, формам

и срокам представления и рассмотрения документов,

необходимых для их получения, порядку представления

отчетности начинающими фермерами, перечню документов,

подтверждающих целевое расходование гранта, а также

порядку возврата грантов в случае нарушения условий,

установленных при их предоставлении

(с изменениями от 2 марта, 10 июля 2015 г., 6 апреля 2016 г.,

31 августа 2017 г., 28 сентября 2018 г.)

                            В министерство сельского хозяйства и торговли

                                                       Красноярского края

                                Заявление

           на участие в конкурсном отборе начинающих фермеров

                       для предоставления грантов

     1. Индивидуальный предприниматель, глава крестьянского (фермерского)

хозяйства ___________________________________________(далее - заявитель),

(ФИО)

зарегистрированный по адресу: ___________________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт: серия ___________________ номер _______________________________,

выданный ________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                          (кем и когда выдан)

_________________________________________________________________________

         (или иной документ, удостоверяющий личность заявителя)

_________________________________________________________________________

               (наименование документа и его реквизиты)

Адрес фактического проживания с указанием почтового индекса: ____________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

контактный телефон: ____________________________________________________,

адрес электронной почты (при наличии)____________________________________

     2.  Прошу  включить  мою  заявку  на  участие  в  конкурсном  отборе

начинающих   фермеров  для  предоставления  грантов  начинающим  фермерам

(далее соответственно - заявка, конкурсный отбор, Грант).

     3. Запрашиваемая сумма Гранта, рублей ______________________________

_________________________________________________________________________

                           (цифрами и прописью)

     4.  С  условиями  участия в конкурсном отборе ознакомлен и согласен,

достоверность представленной в составе заявки информации подтверждаю.

     5.   Настоящей  заявкой  подтверждаю,  что  условиям,  установленным

пунктом  3.1  Порядка предоставления начинающим фермерам грантов, условий

участия  в  конкурсном  отборе, направлений расходования гранта, перечня,

форм  и  сроков  представления и рассмотрения документов, необходимых для

их  получения,  порядка  представления  отчетности начинающими фермерами,

перечня  документов,  подтверждающих целевое расходование гранта, а также

порядка  возврата  грантов  в случае нарушения условий, установленных при

их предоставлении (далее - Порядок), к заявителям соответствую.

     6. Дополнительно сообщаю следующую информацию:

1. Общая информация
1.1. Дата регистрации крестьянского (фермерского) хозяйства (далее - КФХ), орган регистрации
1.2. Место регистрации КФХ
1.3. ИНН
1.4. Место реализации плана по созданию и развитию КФХ (далее - бизнес-план): наименование муниципального района Красноярского края; наименование населенного пункта
1.5. Основной вид деятельности КФХ с указанием кода по ОКВЭД
1.6. Направление деятельности (отрасли) сельского хозяйства, планируемое к развитию по бизнес-плану, с указанием кода по ОКВЭД *
1.7. Члены КФХ с указанием родства**
1.8. Численность работников, трудоустроенных в КФХ на постоянной основе, на дату подачи заявки, человек
2. Наличие у заявителя и (или) членов КФХ** законных оснований для использования недвижимого имущества, необходимого для реализации бизнес-плана
2.1. Земельные участки с указанием адреса, площади (га), вида права (право собственности, иное право пользования), кадастрового (условного) номера, сведений о правообладателе
2.2. Производственный объект (производственное и складское здание, строение, сооружение, помещение, заграждение, необходимое для производства, хранения и переработки сельскохозяйственной продукции) с указанием адреса, вида права (право собственности, иное право пользования), кадастрового (условного) номера, сведений о правообладателе
3. Источники и суммы инвестиций по бизнес-плану
Наименование показателя	Сумма, рублей	Доля в процентах к общей сумме затрат по бизнес-плану
3.1. Затраты по бизнес-плану, всего, в том числе:		100
3.2. Средства Гранта
3.3. Собственные средства заявителя
4. Показатели отнесения к микропредприятиям
4.1. Средняя численность работников за предшествующий календарный год, человек
4.2. Выручка от реализации товаров (работ и услуг) за предшествующий календарный год без учета налога на добавленную стоимость, тыс. рублей
5. Дополнительная информация***
5.1. Членство в сельскохозяйственном потребительском кооперативе, зарегистрированном на территории Красноярского края, оказывающем услуги по переработке и (или) сбыту сельскохозяйственной продукции по направлению деятельности (отрасли) сельского хозяйства, на развитие которой запрашивается Грант (указать в каком)
5.2. Планируемый канал сбыта сельскохозяйственной продукции
5.3. Наличие рекомендательного письма (указать кем выдано)

     *Направление    деятельности    (отрасли)    сельского    хозяйства,

планируемое  к  развитию по бизнес-плану, должно содержаться в выписке из

единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей.

     **При  наличии  в  составе  заявки  копии соглашения о создании КФХ,

предусмотренного  пунктом  3  статьи  4 Федерального закона от 11.06.2003

N 74-ФЗ  "О  крестьянском  (фермерском)  хозяйстве"  и  копий документов,

подтверждающих  родство  членов  КФХ с заявителем (свидетельства о браке,

свидетельства о рождении (усыновлении) и другие).

     ***Раздел    5   заполняется  при  представлении  вместе  с  заявкой

документов, установленных пунктом 4.7 Порядка.

     7.  В  случае  предоставления  мне  Гранта  обязуюсь  представлять в

исполнительный    орган  местного  самоуправления  муниципального  района

Красноярского  края, на территории которого осуществляет деятельность КФХ

(далее    -  орган  местного  самоуправления),  и  (или)  в  министерство

сельского  хозяйства и торговли Красноярского края (далее - министерство)

в  установленные  сроки  отчетность  и информацию, запрашиваемую в рамках

реализации бизнес-плана.

     8.  О  допуске  к  участию  во  втором  этапе конкурсного отбора для

предоставления  Грантов,  на  котором  заявители  защищают  бизнес-планы,

прошу:

оповестить в телефонном режиме: ________________________________ ;

     оповестить  путем  направления  уведомления  о  допуске к участию во

втором  этапе  конкурсного  отбора  с  указанием  даты,  времени  и места

проведения   заседания  конкурсной  комиссии  по  проведению  конкурсного

отбора    глав  КФХ  для  предоставления  грантов  на  развитие  семейных

животноводческих  ферм  и  начинающих фермеров для предоставления Грантов

на адрес электронной почты: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

     9.    О   дате,  времени  и  месте  вручения  проекта  соглашения  о

предоставлении Гранта прошу:

оповестить в телефонном режиме: _______________________________________ ;

     оповестить  путем  направления  уведомления  о дате, времени и месте

вручения  проекта соглашения о предоставлении Гранта на адрес электронной

почты: __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     10.  В  соответствии  с  пунктом  1  статьи 9 Федерального закона от

27.07.2006    N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  предоставляю  согласие

операторам:    министерству  (юридический  адрес:  660009,  г.Красноярск,

ул.Ленина, д.125) и _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указывается наименование и адрес органа местного самоуправления)

     (далее  - Оператор (Операторы) на обработку моих персональных данных

для  получения  меры  государственной  поддержки  в  виде  предоставления

Гранта.

     Согласие  дается  Оператору  (Операторам)  на обработку персональных

данных,  которые  представлены  мной Оператору (Операторам) для получения

меры государственной поддержки в виде предоставления Гранта.

     Персональные  данные, в отношении которых дается настоящее согласие,

включают:  фамилию,  имя,  отчество;  год,  месяц,  дату  рождения; место

рождения;   гражданство;  данные  о  документе,  удостоверяющем  личность

субъекта    персональных   данных,  сведения  о  дате  выдачи  указанного

документа  и  выдавшем  его  органе;  сведения  о месте жительства; номер

контактного   телефона  и  адрес  электронной  почты;  иные  персональные

данные,  содержащиеся  в  документах,  представленных  в  соответствии  с

Порядком.

     Действия  с  персональными  данными  включают  в  себя: сбор, запись

персональных    данных,   их  накопление,  систематизацию  и  хранение  в

автоматизированной    системе    обработки    информации,   их  уточнение

(обновление,    изменение),    извлечение,  обезличивание,  блокирование,

удаление,  уничтожение  и  передачу  (распространение)  третьим лицам для

целей реализации прав и законных интересов субъекта персональных данных.

     Информация  передается  по защищенному каналу связи с использованием

информационно-телекоммуникационных    сетей  или  иными  предусмотренными

законодательством способами.

     Согласие  действует  со дня подписания настоящего согласия и до дня,

следующего  за  днем,  в котором Оператору (Операторам) стало известно об

отзыве    настоящего    согласия.  Согласие  может  быть  отозвано  путем

направления  Оператору  (Операторам)  заявления  в  письменной  форме  об

отзыве  настоящего  согласия,  при  этом  Оператор (Операторы) прекращает

обработку   персональных  данных,  за  исключением  персональных  данных,

включенных    в    документы,   обязанность  по  хранению  которых  прямо

предусмотрена   нормативными  правовыми  актами  Российской  Федерации  и

Красноярского  края.  Хранение  таких  персональных данных осуществляется

Оператором  (Операторами)  в  течение  срока, установленного нормативными

правовыми актами Российской Федерации и Красноярского края.

Заявитель                      _______________  _________________________

                                  (подпись)       (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии печати)

"____" _____________ 20__ г.