Приложение N 4. Отчет о показателях финансово-экономической деятельности

Приложение N 4

к Порядку

предоставления субсидии

субъектам малого

и среднего предпринимательства

и физическим лицам, применяющим

специальный налоговый режим

"Налог на профессиональный

доход" на возмещение

затрат при осуществлении

предпринимательской деятельности

                             Отчет

         о показателях финансово-экономической деятельности

     I. Общая   информация   о   субъекте   малого  предпринимательства -

получателе поддержки: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (полное наименование субъекта малого предпринимательства)

_________________________________________________________________________

                       (дата оказания поддержки)

________________________________ ________________________________________

  (ИНН получателя поддержки)                 (отчетный год)

_________________________________________________________________________

            (система налогообложения получателя поддержки)

_________________________________________________________________________

                (сумма оказанной поддержки, тыс. руб.)

_________________________________________________________________________

                (основной вид деятельности по ОКВЭД)

     II.    Основные    финансово-экономические  показатели  деятельности

субъекта малого предпринимательства - получателя поддержки:

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	За ____ год (год оказания поддержки)	За ____ год (первый год после оказания поддержки)	За ____ год (второй год после оказания поддержки)
1	2	3	4	5	6
1	Численность работников	чел.
2	Среднесписочная численность работников	чел.
3	Среднемесячная заработная плата	тыс. руб.
4	Выручка от реализации товаров (работ, услуг)	тыс. руб.
5	Сумма уплаченных налоговых платежей, в разрезе видов налогов	тыс. руб.
6	Сумма уплаченных страховых взносов	тыс. руб.
7	Прибыль (убыток) от продаж товаров (работ, услуг)	тыс. рублей

     III. Показатели результативности использования субсидии:

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	За ____ год (год оказания поддержки)	За ____ год (первый год после оказания поддержки)	За ____ год (второй год после оказания поддержки)
1	2	3	4	5	6
1	Количество созданных рабочих мест с даты получения субсидии	ед.
2	Количество сохраненных рабочих мест с даты получения субсидии	ед.

     Руководитель:

_________________________ _________________/____________________________/