Приложение. Заявление о предоставлении компенсации расходов на оплату стоимости проезда проживающим в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, неработающим гражданам, являющимся получателями социальной пенсии по инвалидности и являющимся инвалидами с детства, и лицам, сопровождающим инвалидов, имеющих I группу инвалидности, к месту отдыха на территории Российской Федерации и обратно

Информация об изменениях:

Приложение изменено с 1 января 2023 г. - Постановление Правительства Красноярского края от 22 ноября 2022 г. N 996-П

См. предыдущую редакцию

Приложение

к Порядку предоставления компенсации

расходов на оплату стоимости проезда

проживающим в районах Крайнего Севера

и приравненных к ним местностях,

неработающим гражданам, являющимся

получателями социальной пенсии

по инвалидности и являющимся

инвалидами с детства, и лицам,

сопровождающим инвалидов, имеющих

I группу инвалидности, к месту отдыха

на территории Российской Федерации

и обратно один раз в два года

(с изменениями от 22 ноября 2022 г.)

                           Начальнику территориального отделения

                           краевого государственного казенного учреждения

                           "Управление социальной защиты населения"

                           ____________________________________

                           (ФИО начальника)

                           от __________________________________

                           (ФИО заявителя)

                           ___________________________________,

                           проживающего по адресу:

                           ____________________________________

                           (почтовый индекс, адрес)

                           _____________________________________

                           _____________________________________

                           контактный телефон

                           e-mail _______________________________

                          Заявление

       о предоставлении компенсации расходов на

     оплату стоимости проезда проживающим в районах

     Крайнего Севера и приравненных к ним местностях,

      неработающим гражданам, являющимся получателями

       социальной пенсии по инвалидности и являющимся

    инвалидами с детства, и лицам, сопровождающим инвалидов,

       имеющих I группу инвалидности, к месту отдыха на

          территории Российской Федерации и обратно

     1. Прошу предоставить мне компенсацию расходов на  оплату  стоимости

проезда к месту отдыха на территории Российской Федерации  и  обратно  по

категории (далее - компенсация; нужное отметить):

     неработающие граждане, являющиеся получателями социальной пенсии  по

инвалидности и являющиеся инвалидами с детства, в случае если  указанными

лицами не реализовано право  на  социальную  услугу  в  виде  бесплатного

проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно в  соответствии  с

пунктом 2 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от  17.07.1999  N 178-ФЗ

"О государственной социальной помощи";

     лица, сопровождающие инвалидов, имеющих  I  группу   инвалидности, в

случае если указанными лицами не реализовано право на социальную услугу в

виде бесплатного проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно в

соответствии с пунктом 2  части  1  статьи  6.2  Федерального   закона от

17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

     2. Сведения о наличии  (отсутствии)  у  заявителя  открытого  Фондом

пенсионного    и    социального    страхования       Российской Федерации

индивидуального    лицевого    счета    в     системе     индивидуального

(персонифицированного) учета:_______________________________________

     3. Компенсацию прошу:

     3.1. Перечислить на мой счет (счет по вкладу/счет банковской карты)

N __________________________________, открытый в ________________________

________________________________________________________________________;

                (наименование кредитной организации)

     3.2. Выплатить через отделение федеральной почтовой связи N ______.

     Уведомление о принятом решении прошу направить (нужное отметить):

     по электронной почте (в  том  числе  в  случае  отказа  в   приеме к

рассмотрению документов, представленных в электронной форме);

     путем почтового отправления;

     в личный кабинет федеральной государственной информационной  системы

"Единый портал  государственных  и  муниципальных  услуг   (функций)", на

краевой портал государственных и  муниципальных  услуг  (в  том   числе в

случае отказа  в  приеме  к  рассмотрению  документов,   представленных в

электронной форме).

     Сведения о законном представителе заявителя или уполномоченном им на

основании  доверенности  представителе   (в   случае   подачи   заявления

представителем):

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии)

_________________________________________________________________________

     (почтовый адрес места жительства, телефон в федеральном формате)

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер		Дата выдачи
Кем выдан
Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
Серия, номер			Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий

     К заявлению прилагаются следующие документы:

N	Наименование документа	Кол-во (шт.)
1
2
3
4
5
6
7

     Итого: приложения на __________ листах.

     Достоверность и полноту сведений, представленных мною в заявлении  и

прилагаемых к нему документах, подтверждаю.

     С проверкой краевым государственным казенным учреждением "Управление

социальной защиты населения" подлинности представленных мною  документов,

полнотой и достоверностью содержащихся в них сведений согласен(на).

     Предупрежден(а), что  денежные  средства,  излишне   выплаченные мне

вследствие  представления  документов  с  заведомо  неполными     и (или)

недостоверными   сведениями,   сокрытия   данных,   подлежат   возмещению

добровольно или в судебном порядке  в  соответствии  с  законодательством

Российской Федерации.

     "___" _________________ 20__ г. _____________________________

                   (подпись заявителя или представителя заявителя)

N ______________________

    рег. номер заявления

Принял документы
Дата	Подпись специалиста

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

                     Расписка - уведомление

Заявление и документы гражданина __________________________________

Регистрационный номер заявления ___________________________________

Документы в количестве _____ штук принял:

Дата _________

ФИО специалиста ____________________________

подпись специалиста __________________________