Приложение 1. Заявка о предоставлении субсидии

Приложение 1
к Положению
о порядке определения объема
и предоставления субсидий
социально ориентированным
некоммерческим организациям,
не являющимся государственными
(муниципальными) учреждениями,
в целях финансового обеспечения
затрат, связанных с проведением
мероприятий по поддержке
ветеранов, пенсионеров, граждан,
находящихся в трудной жизненной
ситуации, семей с детьми

                Заполняется на фирменном бланке

                  некоммерческой организации

      Исх. N ____ от ________                     Руководителю управления

                                             социальной защиты населения,

                                                    председателю комиссии

                                                   по рассмотрению заявок

                                                о предоставлении субсидий

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество руководителя)

                                                    ул. Карла Маркса, 93,

                                                    г. Красноярск, 660049

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                         (наименование юридического лица)

                                    _____________________________________

                                                  (адрес местонахождения)

                                    _____________________________________

                                       (номер контактного телефона, факс,

                                                                  e-mail)

                             Заявка

                   о предоставлении субсидии

     Прошу предоставить субсидию в целях финансового обеспечения  затрат,

связанных с проведением мероприятий по поддержке ветеранов,  пенсионеров,

граждан, находящихся в трудной жизненной  ситуации,  семей  с   детьми, в

размере _________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________.

                    (сумма цифрами и прописью, рублей)

     Средства  субсидии  необходимы  на  проведение  мероприятий   (я) по

направлениям (в соответствии с п. 17 Положения): ________________________

     ___________________________________________________________________.

                      (указать характер мероприятия (ий)

     Информация о заявителе:

     ОГРН ______________________________________________________________.

     ИНН/КПП ___________________________________________________________.

     Банковские реквизиты _______________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________.

     Приложения (опись представленных документов):

     1._______________________________________________________.

     2._______________________________________________________.

     3._______________________________________________________.

     Всего приложений на ___ листах.

     На публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети

Интернет, едином портале и  на  официальном  сайте  администрации  города

информации как об участнике отбора, о подаваемой заявке, иной информации,

связанной с отбором, согласен.

     Уведомление  о  предоставлении  либо  об  отказе  в   предоставлении

субсидии прошу направить (нужное отметить):

      в электронной форме (в случае подачи заявки в электронной форме);

      на бумажном носителе по почте.

     Должность руководителя

     социально ориентированной

     некоммерческой организации ________________ _____________________

                                (личная подпись) (расшифровка подписи)

     М.П.

Регистрационный номер заявки	Дата, время принятия заявки	Документы, удостоверяющие личность заявителя, проверены. Заявку принял
		Ф.И.О.	подпись

                           Расписка-уведомление

     Заявка и документы юридического лица _________________________.

     Регистрационный номер заявки _________________________________.

     Документы принял:

     __________ _____________________ _______________________

      (дата)    (Ф.И.О. специалиста)   (подпись специалиста)

     Оформляется с отдельного листа

                      Календарный план

    мероприятий  для  инвалидов,  лиц  с  ограниченными

                   возможностями здоровья

N п/п	Наименование мероприятия	Краткое описание мероприятия	Количество участников мероприятия	Место и время проведения	Срок исполнения
1
2

     Должность руководителя

     социально ориентированной

     некоммерческой организации ________________ _____________________

                                (личная подпись) (расшифровка подписи)

     М.П.

     Оформляется с отдельного листа

                      Смета расходов,

    связанных с проведением мероприятий  для  инвалидов,

        лиц с ограниченными возможностями здоровья

N п/п	Наименование мероприятия, к которому будут относиться расходы в соответствии с календарным планом	Перечень необходимых расходов	Количество участников мероприятия (чел.)	Затраты на одного участника (руб.)	Расчет стоимости	Сумма необходимых средств по мероприятию (руб.)
1
2
3
Итого

     Должность руководителя

     социально ориентированной

     некоммерческой организации ________________ _____________________

                                (личная подпись) (расшифровка подписи)

     М.П.