Приложение N 1. Заявление о признании помещения жилым помещением или жилого помещения пригодным (непригодным) для проживания граждан и (или) многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание помещения жилым помещением,
жилого помещения пригодным (непригодным) для
проживания граждан, а также многоквартирного
дома аварийным и подлежащим сносу
или реконструкции"

                                                                    Форма

                                          В   межведомственную   комиссию

                                          по  признанию  помещения  жилым

                                          помещением,   жилого  помещения

                                          непригодным    для   проживания

                                          и     многоквартирного     дома

                                          аварийным      и     подлежащим

                                          сносу      или    реконструкции

                                          _______________________________

                                             полное наименование комиссии

                                          Заявитель _____________________

                                                    (Статус    заявителя.

                                                      Для физических лиц:

                                                                  Ф.И.О.,

                                          _______________________________

                                                   паспортные данные; для

                                                         юридических лиц:

                                          _______________________________

                                                            наименование,

                                            организационно-правовая форма

                                          _______________________________

                                                      ОГРН/ИНН/КПП/ОКТМО)

                                          _______________________________

                                                 (почтовый индекс и адрес

                                                               проживания

                                          _______________________________

                                                 адрес регистрации, места

                                                              нахождения)

                                          Тел. __________________________

                                          e-mail ________________________

                                    Заявление

     Прошу провести оценку помещения, расположенного по адресу: _________

________________________________________________________________________.

требованиям,  установленным  в  Положении  о  признании  помещения  жилым

помещением,    жилого    помещения    непригодным    для   проживания   и

многоквартирного  дома  аварийным  и  подлежащим сносу или реконструкции,

садового  дома  жилым  домом  и  жилого  дома садовым домом, утвержденном

постановлением         Правительства         Российской         Федерации

от 28 января 2006 г. N 47.

     Информацию  о  результате  предоставления муниципальной услуги прошу

направить следующим способом:

     ____________________________________________________________________

     (указать способ получение результата)

          (подпись)                             (Ф.И.О.)

"___" ___________________ 20__ г.