Приложение N 3. Заявление об исправлении опечаток и (или) ошибок, допущенных при оформлении распоряжения администрации городского округа "Город Калининград" об установлении ежемесячной доплаты к пенсии за муниципальную службу

Приложение N 3
к административному регламенту

                                      Комитет по социальной политике

                                     администрации городского округа

                                                 "Город Калининград"

Примерная форма заявления

Заявление
об исправлении опечаток и (или) ошибок, допущенных при оформлении распоряжения администрации городского округа "Город Калининград" об установлении ежемесячной доплаты к пенсии за муниципальную службу

Я, ________________________________________________________________,

      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя

                            (представителя)

имеющий(ая) паспорт серии ______ N ______ код подразделения _______,

____________________________________________________________________

              (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "___" _________________ г. __________________________________,

                          (когда и кем выдан)

проживающий(ая) по адресу: _________________________________________

                              (полностью адрес регистрации по месту

                                            жительства)

адрес электронной почты ____________, контактный телефон __________,

действующий(ая) по доверенности от "___" ______ 20___ г. __________,

  (указываются реквизиты доверенности) (при обращении представителя)

по иным основаниям _________________________________________________

                                (наименование и реквизиты документа)

от имени __________________________________________________________,

        (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) полностью)

проживающего(ей) по адресу;

____________________________________________________________________

          (полностью адрес регистрации по месту жительства)

прошу исправить следующие опечатки/ошибки, допущенные при оформлении

распоряжения  администрации городского округа "Город Калининград" об

установлении ежемесячной доплаты к пенсии за муниципальную службу:

____________________________________________________________________

    (указать N и дату распоряжения Администрации об установлении

         ежемесячной доплаты к пенсии за муниципальную службу,

                   в котором допущены опечатки/ошибки)

Сведения,  указанные  в  заявлении,  достоверны.   Документы  (копии

документов),  приложенные  к  заявлению,  соответствуют требованиям,

установленным  законодательством  Российской  Федерации,  на  момент

подачи  заявления эти документы действительны и содержат достоверные

сведения.

Расписку в приеме документов получил(а).

"___" _________ 20___ г. "____" ч. "____" мин.

Решение прошу:

	на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра электронного документа в МФЦ *
	на бумажном носителе в МФЦ
	направить в форме электронного документа в личный кабинет на Едином/Региональном портале **

___________________________              ___________________________

        (подпись)                            (фамилия, инициалы)

* Данный  способ  получения результата заявитель сможет использовать

при  наличии  у  МФЦ  технической  возможности   и   соответствующих

полномочий  на  осуществление  указанных  действий,  закрепленных  в

соглашении о взаимодействии.

** Данный  способ получения результата заявитель сможет использовать

после    реализации   Правительством   Калининградской   области   и

Администрацией      мероприятий,      обеспечивающих     возможность

предоставления   муниципальной   услуги   в   электронной   форме  и

направление результата предоставления муниципальной услуги в  личный

кабинет заявителя на Едином либо Региональном портале.

Вход. N ______________, дата ______________