Приложение N 10. Форма заявления об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления муниципальной услуги документах

Приложение N 10
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Отнесение земель или земельных участков
в составе таких земель к определенной
категории земель или перевод земель и
земельных участков в составе таких
земель из одной категории в другую"
на территории сельских поселений
муниципального образования
муниципального района "Усть-Вымский"

Форма
заявления об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления муниципальной услуги документах

кому:

___________________________________

___________________________________

(наименование уполномоченного органа)

от кого: _____________________________

___________________________________

(полное наименование, ИНН, ОГРН юридического лица, ИП)

____________________________________

__________________________________

(контактный телефон, электронная почта, почтовый адрес)

____________________________________

__________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), данные

документа, удостоверяющего личность, контактный телефон,

адрес электронной почты, адрес регистрации, адрес

фактического проживания уполномоченного лица)

__________________________________________

________________________________________

(данные представителя заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ
об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах

Прошу исправить опечатку и (или) ошибку в _______________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

               указываются реквизиты и название документа,

              выданного уполномоченным органом в результате

                 предоставления государственной услуги

Приложение (при наличии):

________________________________________________________________________.

           прилагаются материалы, обосновывающие наличие

                     опечатки и (или) ошибки

Подпись заявителя ___________________

Дата _____________