Приложение 11. Заявление о проведении аттестации на право ведения аварийно-спасательных работ и приобретения статуса спасателя

Приложение 11
к Порядку аттестации аварийно-
спасательных служб, спасателей
и граждан, приобретающих
статус спасателя (пункт 4.3)

                                    _____________________________________

                                             (название и адрес

                                           аттестационной комиссии)

                                    _____________________________________

                                 от _____________________________________

                                     (Ф.И.О. гражданина, приобретающего

                                             статус спасателя)

                                 телефон: _______________________________

                                 адрес эл. почты: _______________________

Заявление
о проведении аттестации на право ведения аварийно-спасательных работ и приобретения статуса спасателя

      Я, ________________________________________________________________

                  (Ф.И.О., адрес места жительства, место работы)

_________________________________________________________________________

      руководствуясь статьями 25 и 26 Закона Донецкой Народной Республики

от  20.04.2016 г.  N 115-IНС  "Об аварийно-спасательных службах и статусе

спасателей"  прошу  провести  первичную  (периодическую или внеочередную)

аттестацию  в  отношении  меня на право ведения следующих видов аварийно-

спасательных работ: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

С Порядком аттестации аварийно-спасательных служб, спасателей и граждан, приобретающих статус спасателя, ознакомлен(а).

________________________    _____________________________________________

       (подпись)                                (Ф.И.О.)

"____" __________ 20__ г.

Приложения к заявлению:

1. Копия документа, удостоверяющего личность. 2. Копии документов об образовании. 3. Две цветные фотографии размером 3x4 сантиметра. 4. Медицинская справка о прохождении предварительного (периодического) медицинского осмотра. 5. Справка осмотра психиатра. 6. Копии документов об обучении по программам подготовки спасателей в образовательных учреждениях, образовательных подразделениях аварийно-спасательных служб (формирований) или организаций, имеющих соответствующие лицензии на право ведения образовательной деятельности по программам подготовки к ведению аварийно-спасательных работ. 7. Копии документов, подтверждающих владение дополнительными специальностями в соответствии с заявленными видами аварийно-спасательных работ и технологией их проведения (при наличии). 8. Копии документов, подтверждающих наличие спортивных разрядов (при наличии). 9. Удостоверение личности спасателя (при наличии). 10. Книжка спасателя с отметками об участии в аварийно-спасательных работах за межаттестационный период (при наличии). 11. Документы о профессиональной подготовке, соответствующем образовании и (или) квалификации, полученных за межаттестационный период (при наличии).