Приложение 9. Заявление об аттестации

Приложение 9
к Порядку аттестации аварийно-
спасательных служб, спасателей
и граждан, приобретающих
статус спасателя
(пункт 3.4 подпункт 1)

ЗАЯВЛЕНИЕ

      в _________________________________________________________________

                  (наименование аттестационной комиссии)

Прошу провести _______________________________________ аттестацию _______

              (первичную, периодическую, внеочередную)

_________________________________________________________________________

    (полное и сокращенное наименования аварийно-спасательной службы)

Местонахождение _________________________________________________________

                             (улица, дом, корпус)

_________________________________________________________________________

                            (город, село, район)

Почтовый индекс ___________ Тел. руководителя ___________ Факс __________

Телефон оперативного дежурного __________________________

Электронный адрес: ______________________________________________________

Виды выполняемых аварийно-спасательных работ: ___________________________

_________________________________________________________________________

         (указываются все виды работ, по которым аттестуется

_________________________________________________________________________

                     аварийно-спасательная служба)

К заявлению прилагаются: ________________________________________________

                    (указывается перечень документов и количество листов)

_________________________________________________________________________

Руководитель предприятия,

учреждения, организации, создавшей

аварийно-спасательную службу/                _________   ________________

(руководитель аварийно-спасательной службы)  (подпись)       (фамилия

                                                            и инициалы)

М.П.

"____" ____________ 20_____ г.