Приложение

Приложение
К решению Думы
Кировградского
городского округа
от 25.06.2014 г. N 324

Приложение N 1
к Положению
"О назначении и выплате пенсии
за выслугу лет лицам, замещавшим
муниципальные должности
и должности муниципальной службы
Кировградского городского округа"

                                          _______________________________

                                           (наименование органа местного

                                                самоуправления и

                                          _______________________________

                                           должности, инициалы и фамилия

                                                     руководителя)

                                          От ____________________________

                                              (фамилия, имя, отчество

                                                     заявителя)

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                           (должность заявителя на день

                                                    увольнения)

                                          Домашний адрес_________________

                                          _______________________________

                                          Телефон________________________

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  соответствии  с  Законом  Свердловской области от 29 октября 2007

года  N  136-ОЗ  "Об  особенностях  муниципальной  службе  на  территории

Свердловской  области",  прошу  установить  мне  пенсию  за выслугу лет к

назначенной  в  соответствии  с Федеральным законом "О трудовых пенсиях в

Российской Федерации" трудовой пенсии ___________________________________

                                                  (вид пенсии)

по муниципальной должности или по должности муниципальной службы ________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (по выбору: на день увольнения или день достижения пенсионного возраста)

трудовую пенсию получаю в _______________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование отделения Пенсионного фонда Свердловской области)

     При   замещении  государственных  должностей  Российской  Федерации,

государственных   должностей  субъектов  Российской  Федерации,  выборных

муниципальных   должностей,  государственных  должностей  государственной

службы    Российской    Федерации   и  государственной  службы  субъектов

Российской  Федерации  и  муниципальных  должностей муниципальной службы,

вновь  обязуюсь  сообщить  об  этом  в  Комиссию по определению трудового

стажа ___________________________________________________________________

                (наименование органа местного самоуправления)

     Кировградского городского округа.

"___"______________20 г. ________________ (Фамилия, инициалы заявителя)