Приложение 2

Приложение 2

к приказу министерства здравоохранения

Ставропольского края

от 7 ноября 2022 г. N 01-05/1345

"УТВЕРЖДЕН

приказом министерства здравоохранения

Ставропольского края

от 7 ноября 2022 г. N 01-05/1345

Рекомендуемый перечень
показаний и противопоказаний к госпитализации больных с острым коронарным синдромом в Региональный сосудистый центр государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края "Ставропольская краевая клиническая больница" и Региональный сосудистый центр государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края "Городская клиническая больница" города Пятигорска из медицинских организаций государственной системы здравоохранения Ставропольского края

Рекомендуемые показания к госпитализации

1. Острый коронарный синдром (далее - ОКС) с подъемом сегмента ST до 48 часов от начала клинических проявлений.

2. ОКС с подъемом сегмента ST независимо от сроков заболевания при наличии одного или нескольких следующих признаков:

2.1. Некупирующийся болевой синдром.

2.2. Кардиогенный шок.

2.3. Острая левожелудочковая недостаточность.

2.4. Жизнеугрожающие нарушения ритма и проводимости сердца.

2.5. ОКС с подъемом сегмента ST при наличии кардиогенного шока.

3. ОКС с подъемом сегмента ST незамедлительно после проведенного тромболизиса.

4. Механические осложнения острого инфаркта миокарда (далее - ИМ) (разрыв свободной стенки левого желудочка, разрыв межжелудочковой перегородки, разрыв папиллярных мышц или хорд створок митрального клапана);

5. ОКС без подъема сегмента ST у пациентов с очень высоким риском развития неблагоприятного исхода (незамедлительный перевод в региональный сосудистый центр (далее - РСЦ):

- нестабильность гемодинамики или кардиогенный шок;

- продолжающаяся или повторяющаяся боль в грудной клетке, рефрактерная к медикаментозному лечению;

- угрожающие жизни аритмии или остановка кровообращения;

- острая сердечная недостаточность с сохраняющимися стенокардией или смещениями сегмента ST на электрокардиографии;

- повторные динамические смещения сегмента ST или изменения зубца Т, особенно преходящий подъем сегмента ST.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

5. ОКС без подъема сегмента ST у пациентов с высоким риском развития неблагоприятного исхода (срочный (до 24 часов от момента обращения за медицинской помощью) перевод в РСЦ):

- подъем концентрации сердечного тропонина в крови, соответствующий критериям ИМ;

- динамические смещения сегмента ST или изменения зубца Т (с симптомами или бессимптомные);

- риск по шкале GRACE > 140 баллов.

6. ОКС без подъема сегмента ST у пациентов с умеренным (промежуточным) развития неблагоприятного исхода (срочный (до 72 часов от момента обращения за медицинской помощью) перевод в РСЦ):

- сахарный диабет;

- почечная недостаточность (рСКФ < 60 мл/мин/1,73 м ²);

- фракция выброса левого желудочка ниже 40% или застойная сердечная недостаточность;

- ранняя постинфарктная стенокардия;

- недавнее чрескожное коронарное вмешательство;

- операция коронарное шунтирование в анамнезе;

- риск по шкале GRACE от 109 до 140 баллов;

- ишемия миокарда при неинвазивных стресс-тестах.

Рекомендуемый перечень относительных противопоказаний

1. Наличие терминальной стадии хронических заболеваний других органов и систем, в том числе онкологических и гематологических.

2. Острая фаза психических заболеваний, при которых невозможен контакт пациента с врачами.

3. Подтвержденная аллергическая реакция на рентгенконтрастные препараты.

4. Отказ больного от интервенционного (хирургического) лечения.".