Приложение. Согласие на обработку персональных данных

Приложение
к Порядку

                             СОГЛАСИЕ

               на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

паспорт серия ________ номер ________ выдан _____________________________

________________________________________________________________________,

                         (когда и кем)

зарегистрированный(ая) по адресу: _______________________________________

________________________________________________________________________,

свободно,  своей волей и в  своем  интересе  даю  согласие  Правительству

Вологодской  области,  включая его структурные подразделения - Управление

по  молодежной  политике  Правительства  области и Департамент управления

делами  Правительства  области  (г. Вологда,  ул. Герцена, д. 2), в целях

рассмотрения  вопроса  о награждении почетным знаком "За вклад в развитие

добровольческого   движения  Вологодской  области"  на  обработку  (любое

действие  (операцию)  или совокупность действий (операций), совершаемых с

использованием    средств   автоматизации  или  без  использования  таких

средств,  включая  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление, хранение,

уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение, использование, передачу

(распространение,  предоставление,  доступ), обезличивание, блокирование,

удаление,  уничтожение  следующих моих персональных данных: фамилия, имя,

отчество, дата рождения, место работы и должность.

     Я ознакомлен(а) с тем, что:

     согласие    на   обработку  персональных  данных  действует  с  даты

подписания  настоящего согласия до окончания процедуры принятия решения о

награждении    и   награждения  почетным  знаком  "За  вклад  в  развитие

добровольческого движения Вологодской области";

     согласие  на  обработку  персональных  данных может быть отозвано на

основании письменного заявления в произвольной форме;

     в  случае  отзыва  согласия  на  обработку  моих персональных данных

Правительство  области  вправе  продолжить  обработку персональных данных

без  согласия  при  наличии оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1

статьи  6,  части  2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от

27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных";

     после    окончания   процедуры  принятия  решения  о  награждении  и

награждения   почетным  знаком  "За  вклад  в  развитие  добровольческого

движения  Вологодской  области" мои персональные данные будут храниться в

Правительстве    области  в  течение  предусмотренного  законодательством

Российской Федерации срока хранения документов.

Данное согласие действует с "__"___________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

               (Ф.И.О., подпись лица, давшего согласие)

"__"______________ 20__ г.