Приложение 4. Образец протокола проверки технического состояния (диагностической карты) транспортного средства (для передвижных диагностических линий)

Приложение 4
к Порядку проведения обязательного
технического осмотра транспортных
средств (пункт 2.8)

ОБРАЗЕЦ ПРОТОКОЛА ПРОВЕРКИ ТЕХНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ
(ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ КАРТЫ) ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА
(для передвижных диагностических линий)*

------------------------------

* Требования к бланку протокола проверки технического состояния (диагностической карты) транспортного средства приведены в приложении 5.

------------------------------

Серия ААА

N 000000

ДОНЕЦКАЯ НАРОДНАЯ РЕСПУБЛИКА
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ КАРТА
Certificate of periodic technical inspection

Регистрационный номер

Срок действия до:

Оператор технического осмотра:

Пункт технического осмотра:

Первичная проверка

Повторная проверка

Регистрационный знак ТС:

Марка, модель ТС:

Год выпуска ТС:

Цвет:

Идентификационный номер (VIN):

Свидетельство регистрации:

Номер кузова (рамы):

Категория ТС:

Результаты диагностирования

Параметры, по которым установлено несоответствие технического состояния

Нижняя граница

Результат проверки

Верхняя граница

Наименование параметра

Невыполненные требования

Предмет проверки (узел, деталь, агрегат)

Содержание невыполненного требования (с указанием нормативного источника)

Примечания:

Выявленные неисправности, требующие повторной проверки:

Заключение о возможности/невозможности эксплуатации транспортного средства

Возможно

Невозможно

Results of the roadworthiness inspection

Passed

Failed

Дата

Особые отметки:

Ф.И.О. техника-механика

Подпись

Печать

Signature

Stamp