Приложение N 3. Заявление о выявленных опечатках и (или) ошибках в документах, выданных в результате предоставления муниципальной услуги

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления Администрацией
города Ноябрьска муниципальной
услуги "Предоставление разрешения
на условно разрешенный вид
использования земельного участка
или объекта капитального
строительства"

                            ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

          О ВЫЯВЛЕННЫХ ОПЕЧАТКАХ И (ИЛИ) ОШИБКАХ В ДОКУМЕНТАХ,

       ВЫДАННЫХ В РЕЗУЛЬТАТЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ

                             В __________________________________________

                             (наименование органа местного самоуправления

                             ____________________________________________

                                    муниципального образования)

                             от _________________________________________

                             (для  заявителя  юридического  лица - полное

                             наименование, организационно-правовая форма,

                             сведения   о   государственной  регистрации,

                             место   нахождения,  контактная  информация:

                             телефон, эл. почта;

                             для  заявителя  физического  лица - фамилия,

                             имя,    отчество,     паспортные     данные,

                             регистрация  по   месту  жительства,   адрес

                             фактического проживания телефон)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  Вас  исправить  допущенную  опечатку  (ошибку)  в  решении  о

предоставлении   разрешения  на  условно  разрешенный  вид  использования

земельного  участка или объекта капитального строительства или решении об

отказе в предоставлении такого разрешения N ____ от "___" _______ 20__ г.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     (указывается перечень прилагаемых документов (при их наличии))

     Результат предоставления муниципальной услуги прошу (в нужном окне

поставить V):

	вручить в форме документа на бумажном носителе, подтверждающего содержание электронного документа, направленного Уполномоченным органом, в МФЦ
	направить в личный кабинет в форме электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи

_______________________   ________________   ____________________________

      (должность)             (подпись)                (Ф.И.О.)

"___" _______ 20__ г.     М.П. (при наличии печати)