Приложение 5. Уведомление о факте возникновения у третьего лица права в отношении рекламной конструкции

Приложение 5
к Регламенту

                                       Руководителю (наименование органа)

                       __________________________________________________

                       Заявитель:________________________________________

                                  (полное наименование юридического лица,

                                  Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,

                                  Ф.И.О. физического лица, не являющегося

                                      индивидуальным предпринимателем)

                       __________________________________________________

                                 адрес (телефон, факс указываются

                                      по желанию заявителя)

                             Уведомление*

               о факте возникновения у третьего лица

              права в отношении рекламной конструкции

Дата _________________

     Настоящим уведомляю, что владельцем рекламной конструкции __________

_________________________________________________________________________

                          (тип и вид конструкции)

по адресу:_________________________________________________, на основании

_________________________________________________________________________

 (документ, подтверждающий факт возникновения прав в отношении рекламной

                               конструкции)

является_________________________________________________________________

          (полное наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального

              предпринимателя, Ф.И.О. физического лица, не являющегося

                            индивидуальным предпринимателем)

     Прошу внести сведения о факте возникновения у третьего  лица права в

отношении рекламной конструкции в разрешение на установку  и эксплуатацию

рекламной конструкции __________________________________________________.

     Приложение:

     1.  Документ, подтверждающий факт возникновения у третьего лица прав

в отношении рекламной конструкции.

     2. Разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции.

Результат муниципальной услуги прошу выдать (направить) в мой адрес следующим способом:
В электронном виде Посредством федерального / областного порталов	При личном обращении
	В администрацию (вариант не доступен для выбора в случае, если прием по данной услуге организован только в МФЦ,)
Почтой на адрес: _____________________	В МФЦ

_________________________________________________________________________

           (наименование должности лица, подписавшего уведомление

                             (для юридических лиц))

_________________ (фамилия, имя, отчество лица, подписавшего уведомление)

    (подпись)

М.П.

следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление

Документы представлены на приеме "__"____________ 20 ____г.

Входящий номер регистрации заявления __________________________

Выдана расписка в получении документов "__"____________ 20 ____г.

                                       N ________________________

Расписку получил "__"____________ 20 ____г.

                                           ______________________________

                                                  (подпись заявителя)

________________________

     (должность,

________________________________________________      ___________________

Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление)           (подпись)