Приложение N 1. Пропуск на въезд и передвижение грузового автотранспорта в зонах с ограниченным движением

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление права на въезд и передвижение
грузового автотранспорта в зонах ограничения
его движения по автомобильным дорогам местного
значения муниципального образования
"Петушинский район"

                           Форма пропуска,

      разрешающего въезд и передвижение грузового автотранспорта

                  в зонах с ограниченным движением

                  Администрация Петушинского района

            ПРОПУСК N _____________ от ____________________

       на въезд и передвижение грузового автотранспорта в зонах

                   с ограниченным движением

Выдан ______________________, ИНН ______________ на транспортное средство

Марка: __________________________________________________________________

Модель: _________________________________________________________________

Год выпуска: ____________________________________________________________

Государственный регистрационный знак: ___________________________________

Максимальная масса: _____________________________________________________

Экологический класс: ____________________________________________________

Зона ограничения: _______________________________________________________

Срок действия пропуска до _______________________________________________

Должность и ФИО сотрудника,                               Сведения об

принявшего решение                                    электронной подписи