Приложение N 1. Заявление о предоставлении ежемесячной денежной выплаты семьям, состоящим исключительно из неработающих инвалидов с детства, имеющих I или II группу инвалидности или признанных до 1 января 2010 года имеющими ограничения способности к трудовой деятельности III, II степени, до очередного переосвидетельствования, постоянно проживающим на территории Красноярского края

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления министерством социальной политики
Красноярского края государственной услуги
по предоставлению семьям, состоящим исключительно
из неработающих инвалидов с детства, имеющих I или II группу
инвалидности или признанных до 1 января 2010 года
имеющими ограничения способности к трудовой деятельности
III, II степени, до очередного переосвидетельствования,
постоянно проживающим на территории
Красноярского края, ежемесячной денежной выплаты

                                    Начальнику территориального отделения

                                    краевого государственного казенного

                                    учреждения "Управление социальной

                                    защиты населения"

                                    _____________________________________

                                            (Ф.И.О. начальника)

                                    от___________________________________

                                             (Ф.И.О. заявителя)

                                    ____________________________________,

                                    проживающего по адресу:

                                    _____________________________________

                                          (почтовый индекс, адрес)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    контактный телефон __________________

                                    e-mail_______________________________

                         Заявление

   о предоставлении ежемесячной денежной выплаты семьям,

     состоящим исключительно из неработающих инвалидов

     с детства, имеющих I или II группу инвалидности

    или признанных до 1 января 2010 года имеющими ограничения

       способности к трудовой деятельности III, II степени,

          до очередного переосвидетельствования,

       постоянно проживающим на территории Красноярского края

     Прошу предоставить ежемесячную денежную выплату семье, состоящей  из

инвалидов     с     детства      I,      II      группы      инвалидности

_________________________________________________________________________

                (фамилия, имя и отчество членов семьи)

     Ежемесячную денежную выплату прошу:

     1. Перечислить на счет

N [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ]  [ ]   [ ]

[ ] [ ] [ ] - [ ] [ ],

     открытый в ________________________________________________________;

                      (наименование кредитной организации)

     2.   Выплатить через отделение федеральной почтовой связи  N_______.

     Уведомление о принятом решении (либо об отказе в предоставлении),  о

возврате излишне выплаченных денежных  средств  прошу  направить  (нужное

отметить):

[ ] по электронной почте;

[ ] почтовым отправлением;

[ ] в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе

"Единый портал государственных или муниципальных услуг (функций)" или  на

краевом портале государственных и муниципальных услуг.

     Уведомление о принятом решении об отказе  в  приеме  к  рассмотрению

документов, представленных в электронной форме, прошу  направить  (нужное

отметить):

[ ] по электронной почте;

[ ] в личный  кабинет  в   федеральной   государственной   информационной

системе "Единый портал государственных или муниципальных услуг (функций)"

или на краевом портале государственных и муниципальных услуг.

     Лицевой счет в системе индивидуального (персонифицированного) учета:

[ ] отсутствует в Фонде пенсионного и социального страхования Российской

Федерации;

ГАРАНТ:

Абзац десятый пункта 2 вступает в силу с 1 января 2023 г.

[ ] открыт в Фонде  пенсионного  и  социального  страхования   Российской

Федерации, номер счета ______.

ГАРАНТ:

Абзац одиннадцатый пункта 2 вступает в силу с 1 января 2023 г.

     В  целях  решения  вопросов  о  предоставлении  мне  мер  социальной

поддержки (льгот), оказания различных видов социальной  помощи,   услуг и

обеспечения  контроля   за   обоснованностью   расходования     средств в

соответствии с Федеральным законом  Российской  Федерации  от  27.07.2006

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  даю  согласие  на     обработку моих

персональных данных (в том числе фамилии, имени, отчества, года,  месяца,

даты и места рождения,  адреса,  семейного,  социального,  имущественного

положения, образования, профессии, доходов, другой  информации),  включая

сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение,   уточнение   (обновление,

изменение),  использование,  распространение  (в  том  числе   передачу),

обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных

     Согласие действует до 31 декабря текущего года. В  случае,  если  за

один месяц до истечения срока моего согласия  на  обработку  персональных

данных,  отменяя  не  последует  письменного  заявления  о  его   отзыве,

настоящее согласие считается  автоматически  пролонгированным  на  каждый

следующий календарный год.

     Заявитель   (представитель   заявителя,   в   случае   представления

документов  представителем)  предупрежден   и   согласен   с   обработкой

персональных данных:_____________________________________________________

                        (дата, подпись заявителя,

                     уполномоченного представителя заявителя)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

N	Наименование документа	Количество (шт.)

     Итого приложения на __________ листах.

     Достоверность и  полноту  сведений,  представленных  мною  в  орган,

предоставляющий государственную услугу, необходимых для принятия  решения

о предоставлении государственной услуги, подтверждаю.

     С  проверкой  органа,   предоставляющего   государственную   услугу,

подлинности  представленных  мною  документов,  полноты  и  достоверности

содержащихся в них сведений согласен (на).

     Обязуюсь до десятого числа месяца, следующего за месяцем наступления

обстоятельств,  влекущих  утрату  права  на  предоставление   ежемесячной

денежной выплаты, уведомить орган, предоставляющий услугу, о  наступлении

указанных обстоятельств.

     Уведомлен,  что  к  обстоятельствам,  влекущим   утрату     права на

предоставление ежемесячной денежной выплаты, относятся:

     окончание срока, на который установлена I или II группа инвалидности

(III, II степень  ограничения  способности  к  трудовой   деятельности) у

заявителя (члена семьи заявителя);

     трудоустройство заявителя (члена семьи заявителя);

     изменение  места  жительства  заявителя  (члена   семьи   заявителя)

(проживание за пределами Красноярского края);

     изменение  состава  семьи  заявителя  (включение  в     состав семьи

заявителя лица, не  относящегося  к  неработающим  инвалидам  с  детства,

имеющим I или II группу инвалидности или признанным до 1 января 2010 года

имеющими ограничения способности к трудовой деятельности III, II степени,

до очередного переосвидетельствования).

     Уведомлен  (а),  что  денежные  средства,  излишне   выплаченные мне

вследствие  представления  документов  с  заведомо  неполными     и (или)

недостоверными   сведениями,   сокрытия   данных   или   несвоевременного

уведомления  об  обстоятельствах,  влекущих  утрату  права  на  получение

ежемесячной денежной выплаты, подлежат возврату в полном объеме  в  доход

краевого бюджета добровольно или в  судебном  порядке  в   соответствии с

законодательством Российской Федерации.

__________________________________________________________________

             Ф.И.О. заявителя подпись дата

_________________________________________________________________________

                       Расписка-уведомление

Заявление и документы гражданина_________________________________________

Регистрационный номер заявления _________________________________________

Документы в количестве __________ штук принял:

Дата ________ ФИО специалиста ___________________________________________

подпись специалиста ________".