Приложение N 2. Паспорт инвестиционного проекта, планируемого к реализации на территории Калининградской области, по которому инвестором запрашиваются меры государственной поддержки

Приложение N 2
к приказу Министерства
экономического развития,
промышленности и торговли
Калининградской области
от 07 ноября 2022 года N 199

Форма

Паспорт
инвестиционного проекта, планируемого к реализации на территории Калининградской области, по которому инвестором запрашиваются меры государственной поддержки

N п/п	Наименование строки паспорта инвестиционного проекта	Данные заявителя
1	2	3
1	Наименование лица - инициатора инвестиционного проекта с указанием организационно-правовой формы (далее - заявитель)
2	Основной государственный регистрационный номер заявителя (ОГРН)
3	Идентификационный номер налогоплательщика-заявителя (ИНН)
4	Место нахождения юридического лица/место жительства индивидуального предпринимателя
5	Почтовый адрес (если не совпадает с адресом, указанным в строке 4)
6	Ф.И.О. руководителя заявителя с указанием должности
7	Контактная информация представителей заявителя (Ф.И.О., должность, контактный телефон, e-mail - не более трех человек)
8	Инвестиционный проект предложен резидентом Особой экономической зоны в Калининградской области (далее - резидент ОЭЗ) (да/нет - нужное указать)
9	- в случае, если инвестиционный проект предложен не резидентом ОЭЗ, планирует ли заявитель включение в реестр резидентов ОЭЗ (да/нет - нужное указать)
10	Наименование инвестиционного проекта
11	Цель инвестиционного проекта (краткое описание)
12	Предполагаемое место реализации инвестиционного проекта на территории Калининградской области (указать наименование муниципального образования Калининградской области и населенного пункта, входящего в его состав)
13	Код (коды) видов отраслевой принадлежности инвестиционного проекта
14	Общий объем финансирования инвестиций в основной капитал по инвестиционному проекту, тыс. рублей
15	Объекты инвестиций (новое строительство, реконструкция, покупка оборудования, модернизация основных фондов, иное - нужное перечислить)
16	Источники финансирования инвестиций:
17	- собственные средства, тыс. рублей
18	- привлекаемые средства, тыс. рублей, из них:
19	- кредиты банков (с указанием наименования банков-кредиторов)
20	- средства областного бюджета и местных бюджетов
21	- средства федерального бюджета
22	- иные источники финансирования инвестиций
23	Стадия реализации инвестиционного проекта (бизнес-план, проектно-сметная документация, процесс получения разрешительной документации на строительство, строительство объектов, монтаж оборудования, заключение государственной экспертизы, контракты с поставщиками/покупателями, осуществлен ввод в эксплуатацию, стадия пусконаладочных работ, иное - нужное перечислить)
24	Предполагаемый срок начала финансирования (фактическая дата начала финансирования)
25	Планируемый срок ввода в эксплуатацию (месяц/квартал, год)
26	Расчетный срок окупаемости (лет)
27	Расчетная величина ежегодных налоговых поступлений в бюджеты всех уровней (после выхода производства на проектную мощность), тыс. рублей, из них:
28	- налог на прибыль организаций, тыс. рублей в год (необходимо указать сведения по годам до выхода на полную проектную мощность инвестиционного проекта)
29	- налог на имущество организаций, тыс. рублей в год (необходимо указать сведения по годам до выхода на полную проектную мощность инвестиционного проекта)
30	- налог на доходы физических лиц, тыс. рублей в год (необходимо указать сведения по годам до выхода на полную проектную мощность инвестиционного проекта)
31	- транспортный налог, тыс. рублей в год (необходимо указать сведения по годам до выхода на полную проектную мощность инвестиционного проекта)
32	- земельный налог, тыс. рублей в год (необходимо указать сведения по годам до выхода на полную проектную мощность инвестиционного проекта)
33	Численность персонала, требуемая для реализации инвестиционного проекта, человек, из них:
34	- промышленно-производственный персонал
35	Планируемый уровень средней заработной платы, тыс. рублей в месяц
36	Наличие земельного участка (при наличии заполненных строк 37-40)
37	- кадастровый номер
38	- право пользования (на праве аренды, на праве собственности - нужное указать)
39	- категория земель
40	- площадь земельного участка, га
41	Требуемый объем природного газа, тыс. м3 в год (необходимо указать сведения по годам до выхода на полную проектную мощность инвестиционного проекта)
42	Требуемый объем электроэнергии, тыс. кВт*час (необходимо указать сведения по годам до выхода на полную проектную мощность инвестиционного проекта)
43	Требуемый объем тепловой энергии, тыс. Гкал в год (необходимо указать сведения по годам до выхода на полную проектную мощность инвестиционного проекта)
44	Требуемый объем воды, м3 в год (необходимо указать сведения по годам до выхода на полную проектную мощность инвестиционного проекта)
45	Требуемые меры государственной поддержки

Дата ________________

Подпись руководителя заявителя либо уполномоченного им лица:

______________________________________/___________________/

Место для печати

(при ее наличии)