Приложение N 2. Заявление на предоставление муниципальной услуги

Приложение N 2
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Постановка граждан на учет в качестве
нуждающихся в жилых помещениях"

                  РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

              НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ

                                  В Управление муниципального   имущества

                                  Администрации города Муравленко

                                  от_____________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                             (ф.и.о. полностью

                                           (отчество при наличии))

                                  зарегистрированного по адресу:

                                  ул. (пер.)_____________________________

                                  дом _________, кв. (комн.)_____________

                                  проживающего по адресу:

                                  ул. (пер.)_____________________________

                                  дом __________, кв. (комн.)____________

                                  тел.:__________________________________

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу    принять    на    учет    нуждающихся  в  жилых  помещениях,

предоставляемых по договорам социального найма.

     Состав семьи:

N п/п	Ф.И.О. (отчество при наличии) полностью	Родственные отношения (жена, муж, дети и т.д.)	Место работы или учебы
1
2
3
4
5
6

Заявитель: _________________________ ____________________________________

                   (подпись)            (ф.и.о. (отчество при наличии))

Дата "___"______________20___

     Перечень  имущества,  принадлежащего  на  праве собственности членам

семьи:

N п/п	Вид имущества
1	2

     Информация о наличии льгот у семьи

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Мне  известно  о  необходимости  ежегодно  с  1  января  по  1  июня

подтверждать  статус  малоимущего  путем  подтверждения перерегистрации с

предоставлением  информации  о  размере  дохода  и стоимости имущества за

истекший год.

     Я, ________________________________________________________________,

даю свое согласие на проверку   представленных    сведений о   доходах  и

имуществе моей семьи.

     Мне  известно,  что заведомо ложные сведения, сообщенные мною, могут

повлечь  отказ  в  постановке на учет нуждающихся в жилых помещениях либо

снятие с учета при выявлении потери оснований.

Заявитель: _________________________ ____________________________________

                   (подпись)            (ф.и.о. (отчество при наличии))

Дата "___"______________20___