Приложение N 2. Анкета претендента на получение муниципальной гарантии города Оренбурга

Приложение N 2
к перечню документов,
представляемых претендентом
на получение муниципальной
гарантии города Оренбурга

АНКЕТА
претендента на получение муниципальной гарантии города Оренбурга

Полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы
Сокращенное наименование юридического лица
Код ИНН/КПП
Юридический адрес
Номер документа, подтверждающего факт внесения записи в Единый государственный реестр юридических лиц
Дата государственной регистрации
Место государственной регистрации
Почтовый адрес
Номер телефона
Факс
Адрес электронной почты, сайта
Ф.И.О. руководителя, номер телефона
Ф.И.О. главного бухгалтера, номер телефона
Код ОКПД 2 (вид деятельности)
Код ОКПО
Код ОКФС
Код ОКАТО
Код ОКОПФ
Код ОКОГУ
Код ОКВЭД
Размер уставного капитала (тыс. рублей)
Доля Российской Федерации, субъекта Российской Федерации, муниципального образования в уставном капитале (тыс. рублей, процентов)
Численность работников (человек)
Среднемесячная заработная плата работников списочного состава (без внешних совместителей) за последний отчетный период (рублей)
Банковские реквизиты (с указанием рублевых и валютных счетов)
Краткая характеристика деятельности юридического лица
Выручка от продажи товаров, работ, услуг (без НДС) за последний отчетный год (тыс. рублей)
Прибыль (убыток) от продажи товаров, работ, услуг за последний отчетный год (тыс. рублей)
Чистая прибыль (нераспределенная прибыль (убыток) за последний отчетный год (тыс. рублей)
Балансовая стоимость всех активов (на последнюю отчетную дату) (тыс. рублей)
Сумма чистых активов (на последнюю отчетную дату) (тыс. рублей)
Обеспечение исполнения обязательств юридического лица по муниципальной гарантии города Оренбурга

Руководитель _________________/(____________________)

(инициалы, фамилия)

Главный бухгалтер _________________/(____________________)

(инициалы, фамилия)

М.П.

"___" ___________ 20__ года