Приложение N 5. Заявка на перечисление средств получателю субсидии на возмещение затрат при осуществлении предпринимательской деятельности

Приложение N 5
к Порядку
предоставления субсидий субъектам малого
и среднего предпринимательства и физическим лицам,
применяющим специальный налоговый режим
"Налог на профессиональный доход" на возмещение затрат
при осуществлении предпринимательской деятельности

                             Заявка

          на перечисление средств получателю субсидии

на возмещение затрат при осуществлении предпринимательской деятельности

_______________________________________________________________________

         (наименование формы муниципальной поддержки)

N п/п	Наименование получателя субсидии	ИНН	Номер и дата соглашения	Наименование банка получателя субсидии	Размер субсидии, рублей

Руководитель организации/

индивидуальный предприниматель __________ ____________________________

                                  (подпись)    (расшифровка подписи)

М.П.

"____" ________________ 20__ г