Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
к приказу
Министерства лесного, охотничьего хозяйства
и природопользования Пензенской области
от 10 ноября 2022 N 147/1
"Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления Министерством лесного, охотничьего
хозяйства и природопользования Пензенской области
государственной услуги по выдаче и аннулированию
охотничьих билетов единого федерального образца
В Министерство лесного, охотничьего хозяйства
и природопользования Пензенской области
Заявление о получении охотничьего билета единого федерального образца
взамен утраченного
/----------\
Фамилия ___________________ Дата рождения: ____________| |
Имя ___________________ Место рождения: ___________| Место |
Отчество __________________ ___________________________| для фото |
(при наличии) |30 x 40 мм|
| |
\----------/
/--\ Место постоянной регистрации отсутствует, /--\
Место жительства | | указанный адрес является местом временного | |
\--/ пребывания \--/
(отметить нужное, проставив знак "X"
в соответствующем поле)
Пензенская область
Субъект Российской Федерации ____________________________________________
Муниципальный район ____________________________________________
Населенный пункт
(город, село, деревня) ____________________________________________
Улица, проспект, переулок ____________________________________________
Дом _____ Корпус _______ Квартира ______
Контактные телефоны: Мобильный __________________ Домашний ______________
Примечание: номера телефонов указываются
с кодом города
E-mail _______________________
Данные основного документа, удостоверяющего личность:
серия ___________ N ____________ дата выдачи ____________________________
выдавший орган __________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Национальность __________________________________________________________
Сведения об осуществлении охоты в качестве основы своего существования __
________________________________________________________________________.
Сведения о работодателе (юридическом лице / индивидуальном
предпринимателе)*:
наименование или фамилия, имя,
отчество (при наличии)* _________________________________________________
организационно-правовая форма* __________________________________________
почтовый адрес* _________________________________________________________
адрес электронной почты* ________________________________________________
номер контактного телефона* _____________________________________________
Примечание: текстовые поля, помеченные знаком "*", заполняются по желанию заявителя.
Прошу предоставить государственную услугу и выдать мне новый
охотничий билет единого федерального образца взамен утраченного:
серия _________ N _______________.
- документы, необходимые для предоставления государственной услуги,
на _____ л. прилагаются (две личные фотографии размером 30 х 40 мм; копия
основного документа, удостоверяющего личность, в необходимом для оказания
государственной услуги объеме);
- с требованиями охотничьего минимума ознакомлен;
- непога
<< Приложение N 1 |
||
Содержание Приказ Министерства лесного, охотничьего хозяйства и природопользования Пензенской области от 10 ноября 2022 г. N 147/1 "О... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.