Приложение. Заявление

Приложение
к Порядку и условиям назначения разовой материальной помощи лицам,
принимающим (принимавшим) участие в специальной военной операции
на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной
Республики и Украины и получившим ранение (контузию, травму, увечье),
повлекшее потерю трудоспособности с установлением I группы инвалидности"

                                       Министру труда и социальной защиты

                                       Республики Хакасия

                                       __________________________________

                                       от _______________________________

                                               (Ф.И.О. (при наличии)

                                       паспорт серия _______ N __________

                                       выдан ____________________________

                                       __________________________________

                                       проживающего по адресу: __________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       Телефон __________________________

Заявление

     В   соответствии    с  Порядком   и  условиями   назначения  разовой

материальной   помощи    лицам,    принимающим  (принимавшим)  участие  в

специальной военной операции на территориях Донецкой Народной Республики,

Луганской Народной Республики и Украины и  получившим  ранение (контузию,

травму, увечье), повлекшее  потерю  трудоспособности  с  установлением  I

группы инвалидности, утвержденным постановлением Правительства Республики

Хакасия от "____" _______________ N _____, прошу предоставить мне разовую

материальную  помощь  в  связи с  получением  ранения  (контузии, травмы,

увечья),  повлекшего  потерю  трудоспособности  с  установлением I группы

инвалидности,  в ходе  специальной  военной  операции, начатой 24 февраля

2022 года.

     За  достоверность  сообщаемых  мной сведений  несу ответственность в

соответствии с действующим законодательством.

     Разовую материальную помощь прошу перечислить: _____________________

_________________________________________________________________________

             (номер счета, наименование кредитной организации)

     К заявлению прилагаю следующие документы: __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"__" ______ 20__ г.    ___________ (Ф.И.О. (при наличии)        (подпись)