Приложение 2. Акт эвтаназии животного без владельцев

Приложение 2
к Порядку организации деятельности
приютов для животных и нормы содержания
животных в них на территории
Республики Мордовия

                                  Акт

                    эвтаназии животного без владельцев

N _________                                от "___" ____________ 20___ г.

Настоящий  акт  составлен  о том,  что была проведена эвтаназия животного

бескровным методом посредством введения препарата _______________________

_________________________________________________________________________

Перед  эвтаназией  проведена  премедикация (седация/анестезия) препаратом

_________________________________________________________________________

Вид животного ___________________________________________________________

Присвоенный идентификационный номер _____________________________________

Порода __________________________________________________________________

Пол животного ___________________________________________________________

Возраст (примерный) _____________________________________________________

Масса животного _________________________________________________________

Высота животного в холке ________________________________________________

Окрас животного _________________________________________________________

Показания к проведению эвтаназии ________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Результаты исследований, подтверждающие показания к  проведению эвтаназии

(прилагаются), __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(протокол осмотра, протокол ультразвукового исследования, рентгеновский

               снимок, результат исследования крови и т.п.)

При   проведении   эвтаназии   животного   были   установлены    признаки

биологической смерти - отсутствие дыхания, пульса и условных рефлексов.

Всего израсходовано:

препарата ____________________________ в количестве ________________;

препарата ____________________________ в количестве ________________.

Проведено исследование трупа с целью подтверждения показаний  к эвтаназии

(проводится   в  случае   отсутствия   результатов   исследований   перед

эвтаназией).

Посмертная диагностика выявила __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

что   подтверждается   актом   посмертной     диагностики        N ______

от "__" _________________ 20__ г.

и фотографиями: _________________________________________________________

                                   (название файла)

Должность и наименование места работы  специалиста в области ветеринарии,

проводившего эвтаназию _______________________ (__________________)