Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельного участка, находящегося
в государственной или муниципальной собственности,
гражданину или юридическому лицу в собственность бесплатно"

Рекомендуемая форма

В администрацию Нефтеюганского района

от _____________________________________

(для юридических лиц - полное наименование,

сведения о государственной регистрации, ИНН;

_____________________________________

для граждан - фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии), паспортные данные)

адрес заявителя: __________________________________

(местонахождение юридического лица)

_____________________________________

(место регистрации гражданина)

Телефон (факс), адрес электронной почты:

_______________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении земельного участка

Прошу предоставить земельный участок с кадастровым номером *

_____________________________________________________________________,

              (кадастровый номер испрашиваемого земельного участка)

в целях*

___________________________________________________________________.

(цель использования земельного участка, в соответствии со сведениями ЕГРН)

на праве * ___________________________________________________________

(в случае права аренды указывается срок аренды, предусмотренный статьей 39.8

                              Земельного кодекса Российской Федерации)

Основание предоставления земельного участка *:

_____________________________________________________________________

(указать основание, из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5, пунктом 2 статьи 39.6, пунктом 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации)

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд:

___________________________________________________________________.

                                     (указывается при наличии)

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим документом и (или) этим проектом:

____________________________________________________________________.

                                    (указывается при наличии)

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения:

___________________________________________________________________.

                                     (указывается при наличии)

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

лично в МФЦ

лично в уполномоченном органе

посредством Единого и Регионального порталов

Документы, прилагаемые к заявлению:

1)__________________________________________________________________

2)__________________________________________________________________

3)__________________________________________________________________

4)__________________________________________________________________

___________________ Дата, подпись

(для физических лиц)

_____________________ Должность, подпись, печать

(для юридических лиц)".

Пункты, отмеченные "*", обязательны к заполнению.