Приложение 1

Приложение 1
к приказу Министерства социального
благополучия и семейной политики
от 11.11.2022 N 901-п

"Приложение 2
к Порядку компенсации части стоимости
приобретаемого транспортного средства
семьям, имеющим ребенка-инвалида
с нарушениями опорно-двигательного
аппарата, в Камчатском крае

Руководителю КГКУ "Центр выплат"

от _________________________________

___________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

Проживающей(го) по месту жительства по адресу:

___________________________________

(муниципальный район, населенный пункт)

ул. __________________ д. ____ кв. ____

фактически проживающей(го) по адресу:

___________________________________

(муниципальный район, населенный пункт)

ул. __________________ д. ____ кв. ____

телефон ____________________________

Заявление

В соответствии с Законом Камчатского края от 30.05.2014 N 437 "О социальной защите инвалидов в Камчатском крае" прошу выделить средства (часть средств) в размере ______________________________ руб. на приобретение транспортного средства как семье, проживающей в Камчатском крае и имеющей ребенка-инвалида с нарушениями опорно-двигательного аппарата

_________________________________________________________________

(дата) (подпись)

Об ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден(а) К заявлению прилагаю следующие документы:

1. _________________________________________________________________;

2. _________________________________________________________________;

3. _________________________________________________________________;

4. _________________________________________________________________;

5. _________________________________________________________________.

_________________________________________________________________

(дата) (подпись)

Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам.

Заявление и документы гражданки (гражданина) зарегистрированы

____________________________________________________________________

(регистрационный номер заявления)

Принял _____________________________________________________________

(дата приема заявления) (подпись специалиста)".