Приложение N 2. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение N 2
к Административному регламенту
"Предварительное согласование
предоставления земельного участка"

                                      Главе города Мценска

                          _______________________________________________

                          (для физического лица - фамилия, имя, отчество;

                          _______________________________________________

                            для юридического лица - полное наименование,

                                 организационно-правовая форма)

                          _______________________________________________

                           (адрес заявителя, место регистрации, данные

                              документа, удостоверяющего личность)

                           ______________________________________________

                                 (контактный телефон/факс; e-mail)

                               Заявление

                    о предварительном согласовании

                   предоставления земельного участка

     Прошу Вас на основании ____________________________________________,

                         (указывается основание из числа, предусмотренных

_________________________________________________________________________

      п. 2 ст. 39.3, ст. 39.5, п. 2 ст. 39.6 или п. 2 ст. 39.10 ЗК РФ)

предварительно согласовать предоставление земельного участка для ________

_________________________________________________________________________

        (указывается цель использования земельного участка)

площадью ___________ кв. м, кадастровый номер __________________________,

расположенного по адресу: _______________________________________________

в _______________________________________________________________________

    (вид права на котором заявитель желает приобрести земельный участок)

     Дополнительные   сведения  (заполняются  при  наличии  нижеуказанных

условий):

     1)    реквизиты    решения    об   изъятии  земельного  участка  для

государственных  или  муниципальных нужд в случае, если земельный участок

предоставляется     взамен    земельного    участка,    изымаемого    для

государственных или муниципальных нужд;

_________________________________________________________________________

     2)  реквизиты  решения  об  утверждении  документа  территориального

планирования  и  (или)  проекта  планировки  территории  в  случае,  если

земельный    участок    предоставляется    для    размещения    объектов,

предусмотренных этим документом и (или) этим проектом;

_________________________________________________________________________

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1)    документы,  подтверждающие  право  заявителя  на  приобретение

земельного участка без проведения торгов;

     2)    схема  расположения  земельного  участка  (если  испрашиваемый

земельный  участок  предстоит  образовать  и отсутствует проект межевания

территории,  в  границах  которой  предстоит  образовать  такой земельный

участок);

     3)  проектная  документация о местоположении, границах, площади и об

иных  количественных и качественных характеристиках лесных участков (если

подано  заявление  о  предварительном согласовании предоставления лесного

участка);

     4)   документ,  подтверждающий  полномочия  представителя  заявителя

(если    с   заявлением  о  предварительном  согласовании  предоставления

земельного участка обращается представитель заявителя);

     5)  заверенный  перевод на русский язык документов о государственной

регистрации    юридического   лица  в  соответствии  с  законодательством

иностранного    государства    (если    заявителем  является  иностранное

юридическое лицо);

     6)    подготовленные    некоммерческой    организацией,    созданной

гражданами,  списки  ее  членов  (если подано заявление о предварительном

согласовании  предоставления  земельного  участка  или  о  предоставлении

земельного  участка в безвозмездное пользование указанной организации для

ведения огородничества или садоводства).

     ______________ _____________ ____________________________

         (дата)       (подпись)            (Ф.И.О.)