Приложение 4. Уведомление об отказе в оформлении документа с исправленными опечатками (ошибками)

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления на территории Ленинградской области
государственной услуги по предоставлению компенсации расходов
на самостоятельное приобретение протезов
и протезно-ортопедических изделий лицам,
проработавшим в тылу в период с 22 июня 1941
года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев,
исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР,
либо награжденным орденами и медалями СССР
за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны,
и жертвам политических репрессий

                                                                    Форма

                       (наименование филиала ЦСЗН)

Угловой штамп филиала ЦСЗН

                                 ________________________________________

                                 (ФИО заявителя, представителя заявителя)

                               Уведомление

 об отказе в оформлении документа с исправленными опечатками (ошибками)

Уважаемый(ая)____________________________________________________________

                                    (имя, отчество)

В соответствии с_________________________________________________________

                  (указываются наименования нормативных правовых актов,

                                     иных документов)

отказать в_______________________________________________________________

Приложение:

Наименование должности

подписанта                  _________________ /__________________________

                                (подпись)                 (ФИО)