Приложение N 4. Заявление об исправлении технической ошибки

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления департаментом экономического
развития Костромской области государственной
услуги о лицензированию деятельности по
заготовке, хранению, переработке и реализации
лома черных металлов, цветных металлов
на территории Костромской области

                             Заявление

                  об исправлении технической ошибки

    Прошу   исправить   техническую   ошибку,  допущенную   при  оказании

государственной  услуги  по  лицензированию  деятельности  по  заготовке,

хранению, переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов

    Описание ошибки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    Прилагаю следующие документы:

    1.

    2.

    3.

Руководитель юридического лица

(индивидуальный предприниматель)

___________________________________________   ___________________________

(должность, Ф.И.О. последнее при наличии)     (подпись. М.П. при наличии)

/--\

|  | согласен(а) на обработку персональных данных со дня его   подписания

\--/

до дня отзыва в письменной форме (для индивидуальных предпринимателей)

_____________________________________ _________________________

    (Ф.И.О. последнее при наличии)         (подпись)