Приложение 1. Акт осмотра брошенного (бесхозяйного) транспортного средства

Приложение 1

к Положению о порядке выявления,

перемещения, временного хранения

и утилизации брошенных (разукомплектованных),

бесхозяйных транспортных средств,

частей разукомплектованных транспортных средств на территории

городского округа Фрязино Московской области

                                   АКТ

          осмотра брошенного (бесхозяйного) транспортного средства

Дата "__" ________ 20___ года                   Место составления _______

Время "_____" часов "_____" минут

Межведомственная комиссия в составе:

1. ______________________________________________________________________

              (должность, фамилия, имя, отчество представителя)

2. ______________________________________________________________________

              (должность, фамилия, имя, отчество представителя)

3. ______________________________________________________________________

              (должность, фамилия, имя, отчество представителя)

4. ______________________________________________________________________

              (должность, фамилия, имя, отчество представителя)

5. ______________________________________________________________________

              (должность, фамилия, имя, отчество представителя)

составила настоящий акт о том, что в соответствии с Положением о  порядке

выявления,   перемещения,  временного  хранения  и  утилизации  брошенных

(разукомплектованных),  бесхозяйных   транспортных   средств,      частей

разукомплектованных  транспортных средств на территории городского округа

Фрязино  Московской  области, утвержденным   постановлением администрации

городского округа Фрязино от "___" ________ 20___ года N ____,   проведен

осмотр транспортного средства, находящегося по адресу: __________________

_________________________________________________________________________

            (местонахождение транспортного средства)

Осмотром установлено:

Марка, модель автомобиля: _______________________________________________

Цвет автомобиля: ________________________________________________________

Государственный регистрационный знак: ___________________________________

Владелец автомобиля: ____________________________________________________

Описание состояния автомобиля: __________________________________________

Заключение Комиссии: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи членов Межведомственной комиссии:

1. ______________  / ___________________

     (Подпись)        (Должность, ФИО)

2. ______________  / ___________________

     (Подпись)        (Должность, ФИО)

3. ______________  / ___________________

     (Подпись)        (Должность, ФИО)

4. ______________  / ___________________

     (Подпись)        (Должность, ФИО)

5. ______________  / ___________________

     (Подпись)        (Должность, ФИО)